第八章重症监测治疗与复苏.pptx
第八章重症监测治疗与复苏二、ICU得工作内容(一)循环系统1、循环监测心电图血流动力学监测就是危重病人得常规监测项目。2、根据监测结果评估循环功能与决定治疗原则在ICU维持重症病人循环功能得稳定就是十分重要得,这有赖于对心率、心律、心脏前负荷、后负荷与心肌收缩性得正确评价与维持。连续监测循环功能有利于对循环状态得判断与治疗原则得确定。(二)呼吸系统1、呼吸功能监测2、呼吸治疗(1)氧治疗(oxygentherapy)氧治疗就是通过不同得供氧装置或技术,使病人得吸入氧浓度(FiO2)高于大气得氧浓度以达到纠
院内重症病人的护理学习PPT教案.pptx
院内重症病人的护理课堂目标一、病例摘要主诉：发热半月余，胸闷3天加重，无法平卧1日。现病史：患者于入院前半月余出现体温升高，最高37.5℃，伴有咳嗽咳痰，于家中自服抗感冒药后效果不佳，并出现胸闷，憋气，全身水肿，四肢无力，于入院前一日症状加重，夜间睡眠欠佳，间断坐起不可缓解就诊我院急诊。急查血气分析示：PH：7.36，PaCO2：39mmHg，PaO2：55mmHg，BE：-3.2mmol/L，HCO3-：22mmol/L。入院后给予抗炎、丙种球蛋白、胸腺肽、神经妥乐平等治疗。既往史入科查体（2013-2
重症急心衰治疗进展及案例学习PPT教案.pptx
急性心力衰竭(AHF)定义急性心衰的临床分类急性左心衰竭严重程度分级急性左心衰竭严重程度分级急性左心衰竭严重程度分级急性左心衰竭的诊断流程急性左心衰竭的药物治疗急性左心衰竭的药物治疗急性左心衰竭的药物治疗rhBNP作用机制和代谢失活急性左心衰竭的药物治疗急性左心衰竭的药物治疗左西孟旦是钙离子增敏剂类药物中近年研究最为深入的一个代表药物，其作用机制有以下三点：（1）钙离子增敏作用（为主）（2）磷酸二酯酶抑制作用（3）血管扩张作用–钾通道开放特点:增加心肌收缩力,不增加心肌耗氧,能够改善心肌的舒张功能贲门癌术
重症心力衰竭的药物学习PPT教案.pptx
循环系统示意图心脏解剖示意图心力衰竭的分期心力衰竭的三种临床表现形态重症心力衰竭的临床表现形态A期各种（慢性急性）器质性心脏病↙↓↘B期→C期→D期→D期慢性心力衰竭重症心力衰竭急性心力衰竭重症心力衰竭的综合药物治疗一、利尿剂利尿剂在心力衰竭治疗中的地位治疗重症心力衰竭的利尿剂种类攀利尿剂的应用方法使用攀利尿剂的注意事项预防及纠正低钾血症纠正和预防稀释性低钠血症在治疗重症心力衰竭中的应用心源性稀释性低钠血症的定义稀释性低钠血症的发生背景对稀释性低钠血症的传统处理观念对传统观念的再认识合并稀释性低钠血症心衰
重症患者的胃肠道问题学习PPT教案.pptx
教学目的肠功能障碍的概念肠功能障碍的临床表现类型消化吸收障碍--腹泻肠道动力障碍--腹胀肠黏膜屏障损伤肠黏膜屏障损伤相关因素预防方法改善机体的灌注和组织氧供肠粘膜特殊营养物谷氨酰胺膳食纤维生长激素（GH）和胰岛素样生长因子-1（1GF-1）ω-3PUFA大量失血的定义消化道大出血病因消化道大出血临床表现出血严重程度的评估治疗病人管理目标治疗目标容量复苏内镜治疗DSA介入治疗改善机体的灌注和组织氧供谷氨酰胺膳食纤维ω-3PUFA消化道大出血临床表现内镜治疗
重症猪链球菌感染学习PPT教案.pptx
重症猪链球菌感染引言一、病原学1．致病性链球菌一般特性2．猪链球菌生长特性3．猪链球菌生化特征二、流行病学在泰国、香港、台湾等东南亚国家和地区，也有猪链感染报道，据KayR等报道，1984～1993年在香港的2家医院收住了25例猪链感染病例，其中，15人与猪或猪肉有职业性接触，4人在住院前16天有明显的皮肤破伤史，21个病人的脑脊液检查均证实为脑膜炎。其余没有进行腰穿的4例病人，主要为关节炎、支气管炎，心内膜炎和无颈项强直性发热。唯一死亡的为败血症休克，并件有脑膜炎和DIC。2．流行因素三、发病机制四、临
重症肌无力诊治进展学习PPT教案.pptx
重症肌无力诊治进展重症肌无力的定义极少部分MG可自发缓解，但>95％的MG患者必需免疫治疗才能使症状近期缓解重症肌无力的治疗目标MG治疗的基本指南胸腺切除术胸腺切除术的适应证非胸腺瘤MG全身型MG，不论严重程度，病程长短及性别均可适应，但病程短则疗效较好眼肌型患者的AchR抗体测定高效价或/及向全身型过渡者10岁以下儿童，由于发病背景可能不同，通常不主张行胸腺切除术，应首选糖皮质激素疗法，只有在激素及胆碱酯酶抑制剂无效时才可能考虑手术治疗老年患者，手术对年龄并不制限，主要应根据全身状态作为主要参考条件一组
神经重症感染管理学习PPT教案.pptx
神经重症规范化管理感染医院感染ICU感染发生率较普通病房更高院内感染院内感染SAP在ICU的发生率危险因素危险因素—意识障碍危险因素—侵入性操作危险因素—高龄危险因素—住院时间长神经重症感染常见种类感染严重影响脑卒中患者预后合并院内感染病死率主要致病菌分布重症吸入性肺炎以混合感染为主常合并厌氧菌感染18HAP的实验室诊断HAP的临床诊断中国神经外科重症患者感染诊治专家共识(2017)肺炎诊疗肺炎诊疗肺炎诊疗肺炎诊疗肺炎诊疗中国神经外科重症患者感染诊治专家共识(2017)中国神经外科重症患者感染诊治专家共识
重症监护患者急性肾损伤的诊治进展课件.ppt
背景定义生物学标志诊断方式钆暴露透析治疗选择药理干预和今后方向:胰岛素强化治疗与血糖管理促红细胞生成素生物人工肾背景背景AKI的定义AKI的定义AKI的定义AKI的远期预后AKI生物学标志AKI诊断方式表2急诊用药诱发急性肾损伤分类AKI诊断方式AKI诊断方式AKI与钆暴露AKI的透析治疗-透析模式AKI的透析治疗-透析模式AKI的透析治疗-透析模式AKI的透析治疗-透析模式AKI的透析治疗-透析模式AKI的透析治疗-透析模式AKI的透析治疗-透析模式AKI的透析治疗-透析剂量AKI的透析治疗-透析剂量A
眼科危急重症常见症状上学习PPT教案.pptx
眼科危急重症常见症状.上一、急性视力下降.二、眼部疼痛.三、眼红肿.四、眼部刺激症状.五、分泌物增多.六、复视.七、眼睑下垂.八、眼球突出.九、眼球震颤.十、瞳孔异常.急性视力下降是指单眼或双眼突然发生视力大幅度下降或视野缺损，为眼科急诊病人的重要主诉。遇见此种病例因尽可能地迅速做出准确的判断，及早采取治疗措施，以抢救视力。包括：1.一过性视力下降。2.持续性视力下降。3.视物变形。一过性视力下降也称为一过性黑朦，常呈发作性，可自行缓解，反复发作，视力24h内恢复正常。病因：各种原因引起的视网膜局部缺血性
重症感染的抗感染治疗策略学习PPT教案.pptx
抗微生物药物耐药时代重症感染的抗感染治疗策略重症感染与医院感染重症感染的病原学－以医院感染为例－医院感染病原体流行病学－细菌耐药机制对药物选择的启示重症感染的抗感染治疗策略SepsisSIRSplusDocumentedInfectionMortalityinsepsis重症感染重症感染－病原体和背景医院感染的定义广义定义：任何人员在医院活动期间遭受病原体侵袭而引起的任何诊断明确的感染或疾病狭义定义：住院病人在住院期间遭受病原体侵袭而引起的任何诊断明确的感染或疾病医院感染的定义－WHO医院感染的定义－CD
重症肌无力PPT课件学习PPT教案.pptx
重症肌无力(MyastheniaGravis)重症肌无力神经-肌肉接头的突触示意图1神经内膜；2神经膜和肌膜的连接；3Schwann’s核；4肌膜核肌膜的终板—突触后膜乙酰胆碱的代谢重症肌无力的病因重症肌无力的病因重症肌无力的病因*年龄：20-30岁；40-50岁。*性别：男:女=1:1.5*累及全身任何骨骼肌-眼外肌,咀嚼肌,咽喉肌;面肌,胸锁乳突肌,斜方肌-全身骨骼肌以四肢近端为主。*受累肌肉极易疲劳；晨轻暮重，症状波动*感冒、精神刺激可使症状加重。*没有神经系统定位体征。*女性患者经期症状加重；闭经
镇痛镇静在神经重症中的应用学习PPT教案.pptx
为什么要镇痛镇静为什么要镇痛镇静为什么要镇痛镇静患者躁动的因素患者躁动的因素患者躁动的因素患者躁动的因素神经危重症患者镇痛镇静的必要性神经危重症患者镇痛镇静的必要性神经危重症患者镇痛镇静的适应证镇静药物镇静药物镇静药物镇静药物镇静药物镇静药物镇静药物镇痛药物镇痛药物镇静程度评估镇痛程度评估镇痛程度评估镇痛镇静应用注意事项为什么要镇痛镇静镇静药物镇痛药物镇痛药物镇痛程度评估镇痛镇静应用注意事项
重症感染的抗感染治疗策略课程培训课件.ppt
重症感染的抗感染治疗策略课程重症感染与医院感染重症感染的病原学－以医院感染为例－医院感染病原体流行病学－细菌耐药机制对药物选择的启示重症感染的抗感染治疗策略SepsisSIRSplusDocumentedInfectionMortalityinsepsis重症感染重症感染－病原体和背景医院感染的定义广义定义：任何人员在医院活动期间遭受病原体侵袭而引起的任何诊断明确的感染或疾病狭义定义：住院病人在住院期间遭受病原体侵袭而引起的任何诊断明确的感染或疾病医院感染的定义－WHO医院感染的定义－CDC医院感染的定义
重症病人的氧输送与氧耗培训课件.ppt
重症病人的氧输送与氧耗基本概念氧需与氧债氧输送量与氧耗量的关系危重期氧代谢特点氧代谢失衡的原因组织缺氧时的能量利用变化组织缺氧时的能量利用变化氧输送与氧耗的测量方法组织缺氧状况的临床评估引起混合静脉血氧饱和度改变的常见原因二、组织氧合的局部监测氧代谢失衡的后果氧代谢失衡的后果氧代谢失衡的后果氧代谢失衡的后果氧代谢失衡的后果氧代谢失衡的后果氧代谢失衡的后果氧代谢失衡的后果氧输送与氧耗调控氧输送与氧耗调控三、提高组织氧摄取率总结
重症监护病房医院感染预防与控制培训课件.ppt
重症监护病房医院感染预防与控制内容提要：医院感染传播过程ICU医院感染现状ICU医院感染预防控制医院感染传播过程（一）何谓医院感染医院感染是指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染；但不包括入院前已开始或入院时已处于潜伏期的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属于医院感染。（二）.感染链有三个环节，即：感染源传播途径易感人群1、感染源病人—临床症状期病人，大量病原微生物不断从感染部位排出，是外源性医院感染中主要传染源病原携带者—携带有致病菌和条件致病菌的病人，
重症手足口病的识别和治疗培训课件.ppt
重症手足口病的识别和治疗手足口病主要症状4567临床表现—普通病例临床表现—重症病例重症病例表现重症病例表现重症病例表现诊断标准—临床诊断病例诊断标准—确诊病例EV71引发重症的原因发病机制—神经源性肺水肿重症病例早期识别重症病例早期识别重症病例早期识别重症病例早期识别临床分型普通型病例治疗神经系统受累治疗神经系统受累治疗神经系统受累治疗神经系统受累治疗神经系统受累治疗呼吸、循环衰竭治疗机械通气—参数调节机械通气机械通气呼吸、循环衰竭治疗呼吸、循环衰竭治疗预后谢谢！
重症急性胰腺炎诊治进展培训课件.ppt
重症急性胰腺炎诊治进展contentsSAP的诊断contents多因素评分系统Ranson评分Ranson评分BISAP评分BISAP：指标系统性炎症反应综合征(SIRS)BISAPscore:riskformortalityBISAP评分&死亡率其他指标BalthazarCT分级指数contentsSAP的病因诊断SAP的病因诊断SAP的病因诊断SAP的病因诊断SAP的病因诊断SAP的病因诊断contentsSAP分期SAP的发生全身炎症反应综合征（SIRS）SIRS的发生SAP发生的三个主要环节co
