生产性粉尘与尘肺一、生产性粉尘的概念、来源及分类（三）分类二、影响生产性粉尘毒害作用的因素（三）分散度dustdispersity概念意义可吸入性粉尘inhalabledust<15um粉尘呼吸性粉尘respirabledust<5um粉尘（四）爆炸性任何一种粉尘在空气中达到一定浓度，悬浮一定的时间后，如果遇电、遇火或摩擦就会引起爆炸。煤尘爆炸浓度30～40g/M3糖10.3g/M3淀粉7g/M3铝粉末7g/M3硫磺2.3g/M3三、生产性粉尘在体内的转归三、生产性粉尘在体内的转归四、生产性粉尘对机体健康的危害五、尘肺pneumoconiosis矽肺silicosis一、概述二、可能发生矽肺的作业三、影响矽肺发病的因素四、矽肺的病理特征五、发病机理<2>免疫学说尘细胞崩解致纤维化因子抗原（脂蛋白）成纤维细胞增生免疫细胞增生胶原纤维化抗原抗体复合物透明性变六、矽肺的临床表现七、矽肺的Ｘ线表现（三）小阴影〈1cm类圆形不规则形形态圆形或椭圆形粗细、长短、形态不一的致密线条状大小p(<1.5mm)q(1.5～3mm)s,t,ur(3～10mm)部位早期在中下肺野，以后逐渐发展到全肺两肺中下野一般类圆形小阴影由小到大，由少规律到多，密度由低到高，分布由中下逐渐扩展到全肺（五）大阴影长×宽≥2cm2早期表现为局部发白（发白区）或为密度较高的斑、片、条状阴影１、Ⅲ期大阴影是晚期矽肺的特征表现。2、不够定为Ⅲ期大阴影：⑴密度不够；⑵大小不够；⑶“斑片条”或“发白区”，诊为Ⅱ＋。3、典型大阴影在两肺对称呈“翼状”，不典型者单侧则出现。上、中肺区。4、形态多种多样，有八字形、猫眼状、发辫状。（六）肺气肿：Ｘ线胸片表现为弥漫性、局限性、灶周性和泡性肺气肺，严重时可形成肺大泡。（七）胸膜改变胸膜因广泛纤维性变而肥厚，先在肺底部出现，以肋膈角变钝或消失最常见。胸膜斑：局限性胸膜增厚度超过3mm，多见于石棉肺。八、诊断＋鉴别诊断九、合并症④矽肺结核的诊断要点：a.接触史（ＴＢ病接触史）。b.临床表现：咳痰、喀血、消瘦、疲倦失眠。发热、血色素↓，病情恶化。c.必须进行细菌学检查和Ｘ光胸片证实。⑤矽肺结核的治疗：治疗不如结满意，可能是抗结核药物不能穿透进入矽结节有关，矽肺结核除一般的对症支持疗法外，主要是抗痨的化疗，常用异菸肼＋链霉素＋对氨基水杨酸。十、治疗＋劳动能力鉴定克矽平的作用：硅酸盐粉尘与硅酸盐肺各种硅酸盐粉尘所引起的尘肺有以下共同点：