生产性粉尘与职业性肺部疾患概念生产性粉尘（productivedust）是指在生产中形成的，并能长时间漂浮在空气中的固体微粒。来源中国尘肺危害形势严峻2005年，全国新发各类职业病12212例，其中尘肺病病例报告9173例，占75.11%，尘肺病病例死亡966例。截至2005年，尘肺病累积病例607570例，其中存活病人470089例。分类理化特性及卫生学意义分散度生产性粉尘对机体健康影响尘肺分类尘肺对机体有何危害呢？我国法定尘肺八字方针二、SILICOSIS接触矽尘作业：在矿山、建筑、铸造病因：矽尘作业：接触含有10%以上游离二氧化硅的粉尘作业影响矽肺的发病因素接触时间分型国外分型发病机制发病机理矽肺----发病机理尘细胞的损伤和死亡胶原纤维增生和矽结节形成石英颗粒病理改变21.09.2024肺弥漫性纤维化矽肺（左肺）61岁陶瓷工人的肺标本，示肺弥漫性纤维化（椭圆所示区域）和矽结节（箭头所示）镜下观21.09.2024典型葱皮样结节，中央无细胞成分，旁侧有一血管21.09.2024肺内典型矽结节，中央有钙盐沉着，周围见大量细胞和纤维成分21.09.2024肺内小叶间纤维化和叶间血管增生片状尘性纤维化，周围肺萎陷，肺泡上皮增生临床表现X线胸片表现X线胸片表现X线胸片表现类圆形小阴影不规则形小阴影及叶间胸膜的增厚大阴影胸膜斑呼吸功能改变：混合性通气功能障碍并发症：肺结核：最常见肺部感染肺原性心脏病自发性气胸矽肺诊断诊断分期标准一期尘肺(代号Ⅰ)Ⅰ：有总体密集度1级的小阴影，分布范围至少达到两个肺区Ⅰ+：有总体密集度1级的小阴影，分布范围超过4个肺区或有总体密集度2级的小阴影，分布范围达到4个肺区二期尘肺(代号Ⅱ)Ⅱ：有总体密集度2级的小阴影，分布范围超过4个肺区；或有总体密集度3级的小阴影，分布范围达到四个肺区Ⅱ+：有总体密集度3级的小阴影，分布范围超过4个肺区；或有小阴影聚集；或有大阴影，但尚不够诊断为Ⅲ者三期尘肺(代号Ⅲ)Ⅲ：有大阴影出现，其长径不小于20mm，短径不小于10mmⅢ+：单个大阴影的面积或多个大阴影面积的总和超过右上肺区面积者小阴影密集度小阴影密集度的判定分布范围及总体密集度的判定肺区划分方法矽肺——诊断标准治疗与处理新疗法（大容量肺灌洗术）致残程度鉴定患者安置原则三、硅酸盐肺分类硅酸盐肺的特点石棉肺分类石棉纤维（显微摄影）职业接触影响发病因素发病机理病理变化呼吸性细支气管、肺泡管和肺泡壁均明显纤维化，肺泡囊扩张，壁内可见大量粉尘肺间质内明显纤维化，血管壁增厚脏层胸膜早期纤维化，伴大量炎细胞浸润脏层胸膜内大量胶原纤维增生，部分呈类旋涡状，毛细血管减少胸膜完全为增生的胶原纤维所组成和玻璃样变，并与壁层粘连巨嗜细胞内有一完整的早期石棉小体肺泡腔内成群石棉小体临床表现体征肺功能改变X线胸片表现蓬发心蓬发心并发症诊断：与矽肺相同，X线诊断和分级按照《尘肺X线诊断标准》（GBZ70-2002）执行治疗：尚无有效疗法，主要采用对症治疗，积极防治并发症四、有机粉尘所致肺部疾患棉尘病职业性急性变态反应性肺炎案例讨论