心律失常：心跳的过快过慢或者不规律，心动频率和节律的异常。分类缓慢型：快速型：后除极和触发性节律在一个动作电位中继0相除极后所发生的除极，其频率快，振幅小，呈振荡性波动，膜电位不稳定，容易引起异常冲动发放，引起触发性心律。触发活动可引起房性、室性快速性心律。折返（Reentry）：指一个冲动沿环行通路返回到其起源的部位，并可再次激动而继续向前传播的现象，是心律失常的重要机制之一。如：单次折返早博连续折返阵发性室上性或室性心动过速、心房或心室的扑动和颤动。第二节一、抗心律失常药物的基本电生理作用降低自律性减少后除极取消折返：改变传导或延长不应期第三节一、IA类药奎尼丁(Quinidine)[药理作用]：抑制Na+、Ca2+内流，亦减少K+外流。降低自律性降低膜反应性,减慢传导延长有效不应期拮抗α和M受体的作用[临床应用]广谱抗心律失常药，用于室上性、室性心动过速，房颤、房扑的复律治疗及其后窦性节律的维持。[不良反应]1、胃肠道反应2、心血管反应心律失常：传导阻滞→心动过缓或室性早博；复极过长→尖端扭转型心律失常，发生奎尼丁晕厥血压下降3、中枢反应：金鸡钠反应普鲁卡因胺（Procainamide）与奎尼丁作用相似但较弱，仅有较弱的抗胆碱作用，无受体阻断作用。广谱抗心律失常药口服不良反应多，严重引起红斑狼疮综合症，少用。[临床应用]主要用于防治各种室性快速性心律失常。如：室性早搏，室性心动过速，心室纤颤。是治疗急性心梗引起的室性心律失常的首选用药。强心苷中毒引起的室性心律失常。[不良反应]中枢神经系统心血管系统:心率下降，传导阻滞，低血压等苯妥英钠(phenytoinsodium)抑制失活状态的Na+通道与强心苷竞争Na+-K+-ATP酶，是强心苷中毒引起的室性心律失常的首选药。体内过程不如利多卡因好控制，可以口服，注射剂刺激性较强，副作用较多IC类：氟卡尼（Flecainide）显著抑制Na＋内流降低传导：降低0相除极化速率降低自律性：抑制4相Na+内流延长心房和心室肌的APD广谱抗心律失常药。主要用于室上性心律失常。尤其与交感神经过度兴奋有关的效果较好。对心房纤颤、心房扑动，可减慢其心室率。具有抗心肌缺血等作用，可改善心肌病变，防止严重心律失常及猝死。[不良反应]心血管系统：心动过缓，传导阻滞，Q-T↑甲状腺功能失常角膜微沉积物其他：皮肤光敏，周围神经症状，肺炎，肺纤维化其他III类药复习思考题：抗心律失常药分类常用抗心律失常药（奎尼丁、利多卡因、苯妥英钠、普奈洛尔、胺碘酮、维拉帕米、腺苷）的作用特点和临床应用