第18章抗精神失常药DrugsforPsychiatricDisorders教学内容抗精神分裂症药的分类。中枢D2受体阻断药：氯丙嗪的药理作用(zuòyòng)、用途、不良反应及与其他吩噻嗪类药作用(zuòyòng)的比较，硫杂蒽类、丁酰苯类和其它类药。5-HT2A受体阻断药氯氮平的作用特点。抗躁狂症药碳酸锂、抗抑郁症药丙咪嗪的作用、用途和不良反应。精神失常(psychiatricdisorders)是由多种原因引起的精神(jīngshén)活动障碍的一类疾病，表现为情感、思维和行为异常精神分裂症第一节抗精神病药精神分裂症是以思维、情感、行为之间不协调，精神活动与现实(xiànshí)脱离为主要特征的最常见精神病。分为两型：脑内5-HT能系统功能(gōngnéng)的缺损GABA神经元的退变NA功能的不足脑内DA系统功能亢进兴奋性氨基酸系统功能低下脑内DA系统功能亢进学说吩噻嗪类一、吩噻嗪类氯丙嗪chlorpromazine冬眠(dōngmián)灵wintermine氯丙嗪阻断(zǔduàn)受体种类多巴胺能神经通路(tōnglù)及主要功能氯丙嗪药理作用氯丙嗪药理作用氯丙嗪药理作用氯丙嗪药理作用氯丙嗪药理作用氯丙嗪药理作用氯丙嗪药理作用体内(tǐnèi)过程治疗(zhìliáo)精神分裂症呕吐和顽固性呃逆低温麻醉与人工冬眠氯丙嗪临床(línchuánɡ)应用氯丙嗪临床(línchuánɡ)应用低温麻醉人工(réngōng)冬眠浅低温36-34℃，中低温34-26℃氯丙嗪应用(yìngyòng)广泛，时间长，不良反应多氯丙嗪不良反应及药疗监护(jiānhù)须知急性(jíxìng)肌张力障碍，用药后1-5天,舌面颈背肌肉痉挛迟发性运动障碍，嘴面部(miànbù)运动障碍、舞蹈徐动症精神异常，减量和停药惊厥(jīngjué)和癫痫，少数，有病史慎用，加用抗惊厥(jīngjué)和癫痫药物过敏反应：皮疹、接触性皮炎常见；少数肝损害，黄疸；可出现粒细胞减少、溶血性贫血、再障等肥胖、血管神经性水肿(少见)—适当减药长期用药内分泌系统紊乱：乳房发育肿大、溢乳(男性)；闭经(bìjīnɡ)、溢乳(女性)、生长减慢、性功能障碍直立性低血压(较常见)—治疗早期,剂量增加过快或静脉给药时.嘱患者用药后卧床休息2小时,改变体位时,要动作缓慢心动过速—若心率>120次/分钟,可加用安定急性(jíxìng)中毒反应药物相互作用和禁忌症增强其他中枢抑制(yìzhì)药如乙醇、镇静催眠、抗组胺、镇痛药作用抑制左旋多巴的作用肝药酶诱导剂加速本药代谢癫痫、惊厥、青光眼、乳腺增生、乳癌禁用；冠心病慎用其他：苯二氮卓类，氯氮平，可做精神分裂症首选，抗精神病作用强，也用于慢性，对其他无效的1、2型都有效。对锥体外系反应患者替代(tìdài)。改善长期氯丙嗪给药的迟发运动障碍。利培酮，精神分裂症的一线药物。阻5-HT2﹥阻D2，抗H1、抗胆碱(dǎnjiǎn)作用弱躁狂(zàokuánɡ)抑郁症第二节抗躁狂(zàokuánɡ)药（antimaniadrug）碳酸锂（lithiumarbonate）体内(tǐnèi)过程临床(línchuánɡ)应用不良反应急性(jíxìng)锂盐中毒每日进行血锂浓度监测(jiāncè)，并调整剂量第三节抗抑郁症药抗抑郁药抗抑郁药丙米嗪药理作用体内(tǐnèi)过程丙米嗪临床(línchuánɡ)应用丙米嗪不良反应NE再摄取(shèqǔ)抑制药氟西汀（amitriptyline，百忧解）预习治疗(zhìliáo)帕金森氏病和阿尔茨海默病的药物内容(nèiróng)总结