专家版痛风的规范化诊疗1痛风概述痛风：既往史上的“帝王病”（king′sdisease)众多名人有痛风经历公元13世纪，Vielehardouin首先使用“Gout”一词，来自于拉丁语guttaGutta：形容关节内恶性液体堆积的疾病(ToreferredtotheHippocraticnotionofoneofthe“humors”droppingintothejoint)痛风是长期嘌呤代谢紊乱导致血尿酸增高、尿酸盐晶体（MSU)沉积引起组织损伤的一种炎症性疾病。痛风以反复发作的急慢性关节炎、关节畸形和剧烈疼痛为临床特征，严重者出现关节破坏，甚至引起尿酸性肾病。痛风流行病学高尿酸血症是痛风最重要的生化基础无高尿酸血症无痛风尿酸盐结晶沉积是高尿酸血症的结果痛风发生率与血尿酸水平显著正相关1/3痛风患者急性期血尿酸值不高，急性期过后复查尿酸普遍偏高血尿酸越高，痛风发病率越高血尿酸越低，痛风复发率越低降尿酸治疗可以溶解痛风石降酸治疗可以溶解痛风石[6].arthritisrheumatism.2002:47(4):356-360痛风的危害高尿酸血症与多个靶器官危害密切相关高尿酸血症增加终末期肾病发生风险[8].Abbott,R.D.,etal.JClinEpidemiol.1988;41:237-42.痛风增加心肌梗死和脑卒中的风险[10].Choi,H.K.andG.Curhan.Circulation.2007;116:894-900.最新的痛风诊断标准痛风的病程分期一、关节液中有特异性尿酸盐结晶二、用化学方法或偏振显微镜证实痛风石中含尿酸盐结晶三、具备以下12条表现（临床、实验室、X线表现）中的6条对1977年痛风的诊断标准分析2015年ACR最新痛风诊断量化赋分建议对2015年ACR最新痛风诊断分析《2016年中国痛风诊治指南》关于痛风诊断的推荐意见指南推荐的治疗方案痛风的治疗原则降尿酸药物起始治疗及治疗目标指南推荐的痛风治疗路径（2013中国专家共识）长期坚持降尿酸治疗有望根治痛风药物治疗是降尿酸的重要手段各国指南建议：控制痛风尿酸须长期达标镇痛药物的合理选择[14].2016年中国痛风诊治指南，中华医学会风湿免疫学分会专家组,中华内科杂志,2016,55(11)892-899镇痛药物：非甾体类消炎镇痛药（NSAIDs）镇痛药物：常用NSAIDs类药物及其副作用镇痛药物：秋水仙碱镇痛药物：糖皮质激素降尿酸药物的合理选择降尿酸药物指南推荐意见降尿酸药物指南推荐意见2017年美国FDA发布非布司他增加心血管事件风险警报2016年加拿大卫生部通报警示非布司他可能增高心力衰竭风险加拿大卫生部评估非布司他相关的心力衰竭风险非布司他欧洲说明书中，不推荐缺血性心脏病和充血性心衰患者使用非布司他安全使用建议--有心血管危险因素的患者不推荐使用降尿酸药物比较苯溴马隆对肾功能不全患者降尿酸效果显著苯溴马隆溶解痛风石更快，疗效更强苯溴马隆治疗费用低，性价比高总结谢谢聆听