中国痛风诊疗指南背景与目的方法结果(12条推荐意见)本指南推荐内容与表述方式的特点未来需开展的研究总结美国痛风患病率从1988~1994年间的2.64%升至2007~2010年间的3.76%。2012年英国痛风患病率约为2.49%。目前中国痛风的患病率在1%~3%之间，并呈逐年上升趋势。截止到2016年2月，基于全国27个省、市、自治区100家医院的6814例痛风患者有效病例发现，我国的痛风患者平均年龄为48.28岁（男性47.95岁，女性53.14岁），逐步趋年轻化，男女比例约为15：1。超过50%的痛风患者为超重或肥胖。首次痛风发作时的血尿酸水平，男性为527μmol/L，女性为516μmol/L。痛风患者最主要的就诊原因是关节痛，其次为乏力和发热。男女发病诱因有很大差异，男性患者最主要为饮酒诱发（25.5%），其次为高嘌呤饮食（22.9%）和剧烈运动（6.2%），女性患者最主要为高嘌呤饮食诱发（17.0%），其次为突然受冷（11.2%）和剧烈运动（9.6%）。背景与目的方法方法结果(12条推荐意见)推荐意见11977年痛风分类标准2015年ACR/EULAR痛风分类标准2015年ACR/EULAR痛风分类标准（续）2015年ACR/EULAR痛风分类标准（续）对临床表现不典型的痛风疑似患者，可考虑使用超声检查受累关节及周围肌腱与软组织以辅助诊断（2B）对于血尿酸正常的痛风疑似患者，在医院有相关设备和条件的情况下，可考虑使用双源CT进行辅助诊断（2B）痛风急性发作期，推荐及早（一般应在24h内）进行抗炎止痛治疗（2B）痛风急性发作期，推荐首先使用NSAIDs缓解症状（1B）痛风急性发作期，对NSAIDs有禁忌的患者，建议单独使用低剂量秋水仙碱（2B）痛风急性发作期，短期单用糖皮质激素，其疗效和安全性与NSAIDs类似（2B）对急性痛风关节炎频繁发作（＞2次/年），有慢性痛风关节炎或痛风石的患者，推荐进行降尿酸治疗（1B）SchumacherHRJr,etal.Rheumatology(Oxford).2009Feb;48(2):188-94.SchumacherHRJr,etal.Rheumatology(Oxford).2009Feb;48(2):188-94.痛风患者在进行降尿酸治疗时，抑制尿酸生成的药物，建议使用别嘌醇（2B）或非布司他（2B）；促进尿酸排泄的药物，建议使用苯溴马隆（2B）痛风患者血尿酸达标率：非布司他(71%)优于别嘌醇(44%)BorghiC,Perez-RuizF.EurRevMedPharmacolSci,2016,20(5):983-992.BorghiC,Perez-RuizF.EurRevMedPharmacolSci,2016,20(5):983-992.对于合并慢性肾脏疾病的痛风患者，建议先评估肾功能，再根据患者具体情况使用对肾功能影响小的降尿酸药物，并在治疗过程中密切监测不良反应。（2C）一天一次非布司他40mg或80mg，达标率(<6mg/dL)显著优于别嘌醇AmJKidneyDis.2015Dec;66(6):945-50.分析显示SUA下降的越明显，eGFR升高和蛋白尿降低也更明显换用非布司他后，eGFR不再下降，说明非布司他能够维持肾功能不恶化换用非布司他后，尿酸下降不同干预措施对肾脏影响非布司他适用于CKD各期患者，安全性好痛风患者在降尿酸治疗初期，建议使用秋水仙碱预防急性痛风关节炎复发。（2B）调整生活方式有助于痛风的预防和治疗。(1B)本指南推荐内容与表述方式的特点本指南推荐内容与表述方式的特点未来需开展的研究总结