预防与控制医院感染（优选）预防与控制医院感染《护理学基础》预防与控制医院感染教学目标当今医院感染已成为全球性的公共卫生问题。世界卫生组织对14个国家55所医院的医院感染现患率调查表明平均8.7%的住院病人发生医院感染；2003年全国医院感染监控中心对我国156所医院的现患率调查表明大多数医院医院感染现患率在4%-6%。医院感染的危害WHO提出的有效控制医院感染的关键措施一、医院感染的形成2.传播途径(Modeoftransmission)（1）接触传播（2）空气传播病例：沈阳市妇婴医院由于一产妇感染柯萨基B组病毒，通过空气传播导致新生儿医院感染暴发，224名新生儿发生感染44名，死亡13人。（3）饮水、饮食传播（4）注射、输液、输血传播（5）生物媒介传播二、医院感染的类型三、医院感染的促发因素（二）客观因素6.对探视者未进行必要的限制四、常见的医院感染五、医院感染的管理第二节清洁、消毒和灭菌物理消毒灭菌法（physicaldisinfectionandsterilization）物理消毒灭菌法热力消毒灭菌法(heatdisinfectionandsterilization)紫外线根据波长可分为A波、B波、C波和真空紫外线，消毒使用的是C波，杀菌作用最强的波段为250nm～270nm。和预真空压力蒸汽灭菌◆福尔马林formalin5、排泄物消毒：干粪5份加漂白粉1份搅拌2h,（三）医院布局设施合理患者自身正常菌群将轴节或盖打开再放入水中2腐蚀性强，不宜用金属器皿盛装。(disinfection)1、加热法福尔马林2～10ml/m3+两倍的水，加热蒸发成气雾国内外调查显示，病原体经空气传播是医院感染的主要途径之一。微波消毒灭菌法耐高温、高压、潮湿物品将碳酸氢钠加入水中，配成1%～2%的浓度时，可提高沸点达105℃，增强杀菌作用，还可去污、防锈。熟悉常见消毒液的名称和适用范围吸附消毒剂降低消毒效力。干烤法(Toasting)煮沸消毒法（boilingwater)）压力蒸汽灭菌法（autoclavesterilization）下排气式压力蒸汽灭菌法预真空压力蒸汽灭菌法＆低温蒸汽消毒法＆流通蒸汽消毒法光照消毒法日光曝晒法紫外线灯管消毒法杀菌机制方法注意事项臭氧消毒法床单位臭氧消毒电离辐射灭菌法微波消毒灭菌法指用机械的方法，如冲洗、刷、擦、扫、抹、铲除或过滤以除掉物品表面、水、空气、人畜体表的有害微生物。生物净化法化学消毒灭菌法化学消毒剂的选择理想的化学消毒剂应具备下列条件消毒剂的效力分类化学消毒剂的使用原则化学消毒剂使用方法电动气溶胶喷雾器3存于阴凉避光处，防高温引起爆炸。电动气溶胶喷雾器物理消毒灭菌法（physicaldisinfectionandsterilization）效果可靠、经济方便，使用广泛。三、医院感染的促发因素消毒时间须从灯亮5~7min后开始计时。Fumigation2、消毒效果易受温度湿度影响，室温>18℃，老鼠流行性出血热、鼠疫紫外线可杀灭多种微生物，包括杆菌、病毒、真菌、细菌繁殖体、芽胞等。2％－手的消毒，浸泡1－2min（六）加强医院感染教育温度：121℃～126℃最常见的传播媒介医护人员的手，其次为插入性操作及病室内杂物（床单、食具等）2、消毒效果易受温度湿度影响，室温>18℃，◆戊二醛Glutaraldehyde【消毒水平】高效－能杀灭细菌、真菌、芽胞、病毒◆福尔马林formalin【消毒水平】高效－杀灭细菌、真菌、芽胞、病毒◆环氧乙烷EthyleneOxide【消毒水平】高效－能杀灭细菌、真菌、芽胞、病毒立克次体◆过氧乙酸PeraceticAcid(P.A.A.)【消毒水平】高效－能杀灭细菌、真菌、芽胞、病毒◆碘酊iodinetincture【消毒水平】中效－杀灭－－大部分细菌、真菌、芽胞、原虫◆含氯消毒剂【消毒水平】中、高效，杀灭各种致病菌、病毒、芽胞谢谢观看！感谢观看