主动运动与被动运动物理治疗师现在仍遵循30年前提出的治疗概念，而这些概念从未得到发展，也未曾用可以检验效果的形式记录下来，现在都把精力花费在各种概念的比较和开发一种包含各种概念的折中方法上，其结果是物理疗法看起来是倒退了，而不是进步了，过于看重证明现行的治疗手段有道理。（节自中风病人的运动再学习方案》）无论病因如何，瘫痪可有如下几方面的共性规律：⑴主动肌群的肌力障碍,这是瘫痪最原始的表现；⑵误用。如相关肌群的运动过度、身体其他部分的代偿、关节对线不良、运动时空顺序错误等；⑶废用。指因运动受限致使运动系统、神经系统以及其他系统的功能衰退；⑷运动时空顺序的遗忘。人的每一个运动，意识所关注的只是目的和安全，因此瘫痪以后患者不知道某一体动作的正确的时空顺序⑸重心转移和平衡能力差。这是因为肌力障碍破坏了原来的平衡调节机制。⑹收缩成分的痉挛和或肌腱、韧带、筋膜等粘弹性组织因缺乏牵张刺激所致的结构和功能改变。⑺心理因素。主要是对安全的怀疑、对健侧及其他辅助措施的依赖和习惯。要注意心理因素的作用，但不能夸大，瘫痪很大程度上还是患者对自身能力的客观判断。运动疗法可分别按运动方式，肌肉收缩的型式和治疗作用可分为多种类型。一、按运动方式分类（一）被动运动由外力作用于人体某一部分所引起的动作称被动运动。一般用于维持正常或增大已受限的关节活动范围、防止肌肉萎缩和关节挛缩。（二）主动运动依靠患者自身的肌力进行运动的方法称主动运动，患者肌力在3级以上者，均可进行主动运动，单纯的主动运动一般不给予辅助、也不施加阻力，主要用于维持关节的活动范围、进行增强肌力和持久力的训练和增强肌肉之间的协调性的训练。属于主动运动的尚有下列形式：一、主动运动训练和被动运动训练的区别以上是主动运动训练和被动运动训练的区别，治疗者在康复训练中是以主动运动训练为主，还是以被动运动训练为主，主要基于治疗者对康复训练的认识和康复理念不同：●采取被动运动训练的治疗者除了对康复训练的认识和理念不同外，还有一点就是不能理解“生命的意义在于运动”的真正含义。★在目前的临床康复治疗中，更多的治疗者主要以被动运动训练为主（这也是目前临床康复训练的特点），而且被动运动训练很有市场：★在康复训练中最常见的被动方法有：★主动运动训练的出发点：★主动运动训练的特点：★主动运动训练和被动运动训练对肌肉的改变二、主动运动训练和被动运动训练的作用2、根据运动时所提供的感觉信息特点促进3、效果●主动运动训练的重要性●对主动运动训练认识的误区:1、表面看起来治疗者不用力，好像在陪患者玩，家属很不理解，在效果没出来之前，治疗者有压力。在康复训练中以主动运动为主，被动运动为辅，被动运动训练为主动运动训练服务，解除障碍，为主动运动训练创造条件。（5）身体运动的速度感觉康复医学的正在高度专业化规范化发展，很多传统观念都在被重新论述，挑战与机遇并存，以康复的效度作为衡量标准的创新观念被越来越多的人认同AHA/ASA发布首部成人卒中康复指南针对步态问题进行强化重复训练（1）提高运动感觉的清晰度（3）运动思维过程的敏捷性、灵活性现代康复医学涉及基础医学与临床各科医学，涉及物理学、运动学、工程学、心理学、护理学、老年学、社会学与建筑学等多学科。二、主动运动训练和被动运动训练的作用●作用:即时效果好，患者在静态下肌肉和肢体紧张很快就被放松，关节被动活动度好，姿势矫正好。⑷运动时空顺序的遗忘。●被动运动训练：以治疗者为核心，患者只是一个被动接受治疗的病人而已，治疗者主要着眼于患者肢体的“紧”和“松”，以被动的降肌张力为目的。以患者自主运动为主，治疗者为辅，以运动功能和运动能力为导向，使患者达到随意运动为目的。1、关键点控制（Bobath技术的主要手法）。1、关键点控制（Bobath技术的主要手法）。指南指出，卒中后最具有破坏性的后遗症之一就是步态问题，患者会出现无法行走或行走困难；四、我们的反思无论病因如何，瘫痪可有如下几方面的共性规律：（2）运动器官各部分发生改变时的感觉2、局部牵伸、关节压缩、被动屈伸、局部刺激（体表、本体感受器）等。●被动运动训练：以治疗者为核心，患者只是一个被动接受治疗的病人而已，治疗者主要着眼于患者肢体的“紧”和“松”，以被动的降肌张力为目的。指南指出，卒中后最具有破坏性的后遗症之一就是步态问题，患者会出现无法行走或行走困难；1、关键点控制（Bobath技术的主要手法）。一、主动运动训练和被动运动训练的区别1、表面看起来治疗者不用力，好像在陪患者玩，家属很不理解，在效果没出来之前，治疗者有压力。相关步态训练包括起立、坐下、爬楼梯、转向、移动（如从轮椅到床上，或者从床上到轮椅上）、卒中后使用轮椅、快速行走以及指定距离的行走等。