主动脉窦瘤破裂鉴别：PDA、高位室缺伴主动脉瓣返流、冠状动静脉瘘、主动脉-肺动脉间隔缺损。在35%病人中引起急性发作症状，有突发心前区剧痛或上腹痛；肺血增多，肺动脉段突出后天可继发于主动脉中膜坏死，如梅毒、动脉粥样硬化、心内膜炎、白塞氏病或穿刺伤常为右心室流出道或房间隔下缘可有右心衰竭体征，如颈静脉怒张、肝大、肝颈静脉回流征阳性多有周围血管征，如股动脉枪击音、水冲脉后天可继发于主动脉中膜坏死，如梅毒、动脉粥样硬化、心内膜炎、白塞氏病或穿刺伤与主动脉瓣叶相对应的主动脉管腔向外呈壶腹样膨出，在半月瓣上方形成向上开口的腔，称为主动脉窦。主动脉血返流至右室或右房，持续L→R分流在35%病人中引起急性发作症状，有突发心前区剧痛或上腹痛；根据病史、心脏杂音特点，结合超声心动图、心电图和X线检查可作出诊断。体外循环心脏停搏，施行心内直视手术在窦瘤颈部环形剪除瘤壁，沿纤维环带垫片针褥式缝合，再连续缝合加固或补片修补窦瘤所致右室流出道梗阻未破前多无症状多有周围血管征，如股动脉枪击音、水冲脉病理生理临床表现体格检查心电图、X线多发病隐匿，进展缓慢，逐渐出现症状窦瘤所致右室流出道梗阻未破前多无症状左心室高电压、左心室肥大或双心室肥大合并室缺、主动脉瓣返流需一同矫治20%的患者无症状或较轻的自觉症状根据病史、心脏杂音特点，结合超声心动图、心电图和X线检查可作出诊断。右心房压力更低，病情程度重，进展快由于先天性发育缺陷，在主动脉压力的作用下，主动脉窦壁变薄呈瘤样扩张，称为先天性主动脉窦瘤。体外循环心脏停搏，施行心内直视手术左冠窦后部邻近左房，前部游离。可有右心衰竭体征，如颈静脉怒张、肝大、肝颈静脉回流征阳性无冠窦的后方为左、右心房，房间隔前缘正对无冠窦中点；右冠窦的大部分与室间隔及右室流出道为邻，一小部分邻近膜部室间隔及右房；根据病史、心脏杂音特点，结合超声心动图、心电图和X线检查可作出诊断。急性破裂者应积极治疗心衰，尽早手术UCG:窦瘤破裂诊断手术适应证手术方法谢谢观看！感谢观看