对动脉粥样硬化模型的现有认识：LDL-C和炎症反应均是重要的参与因素动脉粥样硬化的可能干预点：脂质代谢和炎症反应KasteleinJP.Atherosclerosis1999;143(suppl1):S17–S21.LaRosaJC,etal.NEnglJMed.2005;352:1425-14351988美国胆固醇教育计划ATPI欧洲动脉粥样硬化学会指南1993美国胆固醇教育计划ATPII欧洲动脉粥样硬化学会指南1997中国血脂异常防治建议2001美国胆固醇教育计划ATPIII2004NCEPATPIII的最新报告2007中国成人血脂异常防治指南血脂异常防治指南的产生背景新指南的要点血脂检测项目血脂异常的检出血脂检查的重点人群我国人群血脂分层切点(2007)血脂分层切点比较(中国)血脂分层切点比较(中美)心血管病综合危险评估冠心病和冠心病等危症危险评估包括的其他心血管病主要危险因素代谢综合征不参与危险评估的其他心血管病主要危险因素降脂治疗在冠心病预防中的循证医学证据血脂异常的治疗原则血脂异常患者开始调脂治疗的TC和LDL-C值及其目标值中国成人血脂异常指南目标值减少饱和脂肪酸和胆固醇的摄入选择能够促进LDL-C减少的食物（如植物甾醇、可溶性纤维）减轻体重增加有规律的体力活动针对其他心血管病危险因素的措施如戒烟、降低血压等要素建议使LDL-C增加的营养素饱和脂肪酸*<总热量的7%膳食胆固醇<200mg/日能够降低LDL-C的膳食成分植物固醇2克/日可溶性纤维素10-25克/日总热量调节到能够保持理想的体重或能够预防体重增加体力活动方向包括足够的中等强度锻炼，每天至少消耗200k热量*反式脂肪酸也能够升高LDL-C，不宜多摄入。血脂异常的药物治疗不同类别调脂药的疗效血脂异常的药物治疗血脂异常的药物治疗调脂药物的联合应用他汀降低LDL-C水平30%-40%所需剂量(标准剂量）药物剂量(mg/d)LDL-C降低(%)阿托伐他汀1039洛伐他汀4031普伐他汀4034辛伐他汀20-4035-41氟伐他汀40-8025-35瑞舒伐他汀5-1039-45基本安全，一般反应无严重性,严重不良反应发生率低.肝损害血肝酶升高,须注意，严重者极少肌损害可致肌溶,肾衰而死亡,虽少见,须警惕易致肌病的情况：高龄,尤其大于80岁体型瘦小虚弱多系统疾病如慢性肾功能不全,尤其糖尿病所致合用多种药物围手术期药物或饮食不良相互作用：贝特类（尤其吉非齐）、烟酸类、环孢霉素、吡咯抗真菌药、红霉素类、维拉帕米、胺碘酮、大量西柚汁、酗酒剂量过大监测预防严重危害用他汀前后测CK,ALT,AST,注意肌肉症状与他汀代谢有关的肝酶P450系统及其诱导剂和抑制剂CYP3ACYP2C9他汀诱导剂抑制剂他汀诱导剂抑制剂阿托伐他汀苯妥英酮康唑阿齐霉素氟伐他汀利福平酮康唑洛伐他汀苯巴比妥氟康唑伊曲康唑瑞舒伐他汀苯巴比妥氟康唑辛伐他汀巴比妥类氟西汀地塞米松苯妥英磺胺苯吡唑利福平红霉素克拉霉素曲格列酮环磷酰胺胺碘酮咪达唑仑卡马西平舍曲林他克莫司曲格列酮西柚汁奈法唑酮金丝桃万拉法辛他莫西芬环孢霉素A硫氮草酮维拉帕米三环抗抑郁药皮质类固醇激素氟苯氧丙胺蛋白酶抑制剂安全有效推广应用他汀谢谢