検査依頼書（細菌・遺伝子検査用）平成年月日財団法人畜産生物科学安全研究所御中依頼者住所〒/TEL/FAX社名印代表者担当者下記のとおり検査を依頼します。畜産物種牛肉豚肉鶏肉鶏卵(各個、液卵本)その他()検査内容サルモネラ()一般生菌数()大腸菌群()大腸菌(E.coli)()大腸菌O-157()黄色ブドウ球菌()鶏卵Q熱遺伝子診断()黒豚DNA鑑定()①：純粋バークシャー種の判定()②：KIT遺伝子のイントロン多型()③：①及び②の両検査(生肉・加工肉、血液・皮膚等)()検体記号送付点数点検査証明書（農場別，ブランド別，その他）備考記*検査内容が同一で複数検体の場合：該当項目に印を付け、送付点数欄に総検体数を記入。*検査内容が異なる複数検体の場合：それぞれに検査依頼書を提出。送付先：〒229-1132神奈川県相模原市橋本台3-7-11（TEL042-762-2775,FAX042-762-7979）財団法人畜産生物科学安全研究所企画調整室(E-mail:kikaku@riasbt.or.jp)受領月日整理番号見本検査依頼書見本（残留動物薬用）平成年月日財団法人畜産生物科学安全研究所御中依頼者住所こちらは見本です。使用しないで下さい。〒/TEL/FAX社名印代表者担当者下記のとおり検査を依頼します。記畜産物種牛肉豚肉鶏肉鶏卵(各個、液卵本)その他()検査内容サルモネラ()一般生菌数()大腸菌群()大腸菌(E.coli)()大腸菌O-157()黄色ブドウ球菌()鶏卵Q熱遺伝子診断()()黒豚DNA鑑定①：純粋バークシャー種の判定()②：KIT遺伝子のイントロン多型()③：①及び②の両検査(生肉・加工肉、血液・皮膚等)()希望欄に○又は✔を記入検体記号送付点数点検査証明書（農場別，ブランド別，その他）備考研究所使用欄*検査内容が同一で複数検体の場合：該当項目に印を付け、送付点数欄に総検体数を記入。*検査内容が異なる複数検体の場合：それぞれに検査依頼書を提出。送付先：〒229-1132神奈川県相模原市橋本台3-7-11（TEL042-762-2775,FAX042-762-7979）財団法人畜産生物科学安全研究所企画調整室(E-mail:kikaku@riasbt.or.jp)受領月日整理番号検査依頼に関するお願い検査を依頼される場合は、所定の検査依頼書に必要事項をご記入の上、検体に同封(又は別途送付)して「財)畜産生物科学安全研究所企画調整室」までお送りください。検査依頼書はご連絡いただければこちらからFAX・Eメール等でお送りします。また当研究所のHP上からもダウンロードできますので併せてご利用ください。＊依頼者と検体発送元が同一の場合、検査依頼書は検体に同封してお送りください。依頼者と検体発送元が異なる場合、依頼書は別途送付をお願いします。その際、お送りいただいた検体と依頼書の確認が取れるように必ず検体の方にメモ等を入れてください。メモはご依頼者および検査内容（例：㈱○○、Ｑ熱）等の簡単なもので結構です。検査料金、送付量、送付状態(常温・冷蔵・冷凍)、検査にかかる期間等は検査内容により異なりますので、お手数ですが企画調整室までお問い合わせ願います。＊検査報告書には検査依頼書を参考に次の内容が記載されます。宛名：検査依頼書の「社名」（又は検体記号欄の生産者名等）試験品の種類：特に指定がなければ検体そのものの種類になります(鶏卵、豚肉等)。試験品の名称：検査依頼書の「検体記号」にあたります。他、ご希望がありましたら企画調整室までご相談ください。＊報告書と請求書の送付先が異なる場合は一言お書き添え下さい。料金につきましては、結果が出ましたら請求書をお送りいたしますので、請求書到着後2ヵ月以内を目安に、請求書に記載しております指定金融機関にお振込みをお願いいたします。＊当研究所は土日祝日が休日となっております。大変勝手ながら、検体到着予定日が休日にかかりそうな場合は、翌営業日着指定で発送をお願いいたします。お手数をお掛けしますが、トラブル防止のためにもよろしくお願いいたします。他、ご不明な点等ございましたら、財)畜産生物科学安全研究所下記までお問合せください。〒229-1132神奈川県相模原市橋本台3-7-11財団法人畜産生物科学安全研究所総務部中村又は企画調整室伊藤URLhttp://www.riasbt.or.jp/E-mailkikaku@riasbt.or.jp