病例讨论2优秀文档.ppt
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病例讨论主诉:精神分裂症伴强迫症状对强迫症状的主动抵抗或反强迫较差,痛苦体验不强,对症状的认识较差,总体疗效较差李荣伟章旭东罗志行一年前病情复发加重,表现为眠差、胡言,说话东拉西扯,反复洗手,过量喝开水和抽水马桶里的水,被送温岭精神病医院住院路中喝阴沟水,予利培酮4mg/天、氯氮平300mg/天、氯硝西泮4mg/天治疗三个月后仍有反复洗手、过量喝开水转本院,治疗三个月后好转但仍有反复洗手、过量喝开水,要求“生精止渴药”。患者,男,48岁,未婚,报务员,大学毕业药源性强迫症状:氯氮平最易引起强迫症状。药源性强迫症状:氯氮平最易引起强迫症状。一年前病情复发加重,表现为眠差、胡言,说话东拉西扯,反复洗手,过量喝开水和抽水马桶里的水,被送温岭精神病医院住院路中喝阴沟水,予利培酮4mg/天、氯氮平300mg/天、氯硝西泮4mg/天治疗三个月后仍有反复洗手、过量喝开水转本院,治疗三个月后好转但仍有反复洗手、过量喝开水,要求“生精止渴药”。胡言、反复洗手十四年、过量喝开水四年,总病程三十年。强迫症:强迫症有强迫和反强迫的存在,痛苦体验强,自知力完整,强迫症不会有幻觉和妄想等精神病性症状。精神分裂症伴强迫症状对强迫症状的主动抵抗或反强迫较差,痛苦体验不强,对症状的认识较差,总体疗效较差一年前病情复发加重,表现为眠差、胡言,说话东拉西扯,反复洗手,过量喝开水和抽水马桶里的水,被送温岭精神病医院住院路中喝阴沟水,予利培酮4mg/天、氯氮平300mg/天、氯硝西泮4mg/天治疗三个月后仍有反复洗手、过量喝开水转本院,治疗三个月后好转但仍有反复洗手、过量喝开水,要求“生精止渴药”。出院后不久停药,出现胡言,反复洗手,关门,后送至杭州第七医院,诊断为“精神分裂症”,予氯氮平治疗好转出院,出院缓解不彻底,表现为懒散、呆滞,出院不久病情复发,先后因自语、胡言,反复洗手,关电灯开关六次送入台州二院及本院,诊断为“精神分裂症”,予利培酮,奥氮平,氯氮平、氯丙嗪、氟奋乃静、氟西汀、氯丙咪嗪等药物治疗,疗效欠佳,病情时好时坏,虽长期服药治疗,仍然有胡言、反复洗手。一年前病情复发加重,表现为眠差、胡言,说话东拉西扯,反复洗手,过量喝开水和抽水马桶里的水,被送温岭精神病医院住院路中喝阴沟水,予利培酮4mg/天、氯氮平300mg/天、氯硝西泮4mg/天治疗三个月后仍有反复洗手、过量喝开水转本院,治疗三个月后好转但仍有反复洗手、过量喝开水,要求“生精止渴药”。药源性强迫症状:氯氮平最易引起强迫症状。一年前病情复发加重,表现为眠差、胡言,说话东拉西扯,反复洗手,过量喝开水和抽水马桶里的水,被送温岭精神病医院住院路中喝阴沟水,予利培酮4mg/天、氯氮平300mg/天、氯硝西泮4mg/天治疗三个月后仍有反复洗手、过量喝开水转本院,治疗三个月后好转但仍有反复洗手、过量喝开水,要求“生精止渴药”。一年前病情复发加重,表现为眠差、胡言,说话东拉西扯,反复洗手,过量喝开水和抽水马桶里的水,被送温岭精神病医院住院路中喝阴沟水,予利培酮4mg/天、氯氮平300mg/天、氯硝西泮4mg/天治疗三个月后仍有反复洗手、过量喝开水转本院,治疗三个月后好转但仍有反复洗手、过量喝开水,要求“生精止渴药”。胡言、反复洗手十四年、过量喝开水四年,总病程三十年。一年前病情复发加重,表现为眠差、胡言,说话东拉西扯,反复洗手,过量喝开水和抽水马桶里的水,被送温岭精神病医院住院路中喝阴沟水,予利培酮4mg/天、氯氮平300mg/天、氯硝西泮4mg/天治疗三个月后仍有反复洗手、过量喝开水转本院,治疗三个月后好转但仍有反复洗手、过量喝开水,要求“生精止渴药”。胡言、反复洗手十四年、过量喝开水四年,总病程三十年。患者,男,48岁,未婚,报务员,大学毕业胡言、反复洗手十四年、过量喝开水四年,总病程三十年。强迫症:强迫症有强迫和反强迫的存在,痛苦体验强,自知力完整,强迫症不会有幻觉和妄想等精神病性症状。强迫性行为具有怪诞离奇的特点(如吃大便,冲动性破坏、伤人等)。一年前病情复发加重,表现为眠差、胡言,说话东拉西扯,反复洗手,过量喝开水和抽水马桶里的水,被送温岭精神病医院住院路中喝阴沟水,予利培酮4mg/天、氯氮平300mg/天、氯硝西泮4mg/天治疗三个月后仍有反复洗手、过量喝开水转本院,治疗三个月后好转但仍有反复洗手、过量喝开水,要求“生精止渴药”。一年前病情复发加重,表现为眠差、胡言,说话东拉西扯,反复洗手,过量喝开水和抽水马桶里的水,被送温岭精神病医院住院路中喝阴沟水,予利培酮4mg/天、氯氮平300mg/天、氯硝西泮4mg/天治疗三个月后仍有反复洗手、过量喝开水转本院,治疗三个月后好转但仍有反复洗手、过量喝开水,要求“生精止渴药”。药源性强迫症状:氯氮平最易引起强迫症