妇产科护理学妊娠期并发症妇女的护理目录假如你遇到...流产病因诊断及治疗...先兆流产难免流产不全流产完全流产鉴别诊断稽留流产习惯性流产孕前及孕早期全面检查；于流产发生月份前即开始保胎治疗，子宫颈机能不全——孕前行宫颈内口修补术或于妊娠14~18周行宫颈内口环扎术产前早期入院待产。流产感染流产★定义：妊娠不足28W胎儿体重不足1000g而终止者病因1.遗传基因缺陷：染色体异常是早期流产的主要原因2.母体：全身性疾病、生殖器管疾病、内分泌失调、免疫因素、其他3.胎盘4.外界不良因素病理早期流产胚胎死亡→子宫收缩→胚胎排出晚期流产子宫收缩→胎儿胎盘排出临床表现1、★流产主要症状：停经、阴道流血和腹痛●早期流产：先阴道流血后腹痛，出血多●晚期流产：先腹痛后阴道流血，出血少流产的发展过程:↗继续妊娠先兆流产↗完全流产↘难免流产↘不全流产临床类型三种特殊的流产类型★稽留流产：胚胎或胎儿已死亡滞留在宫腔内尚未自然排出者★习惯性流产：自然流产发生3次或3次以上流产感染：处理原则先兆流产：减少刺激卧床休息，禁止性生活给对胎儿危害小的镇静剂黄体功能不全者肌注黄体酮及时B超检查和β-HCG测定难免及不全流产：完全流产：稽留流产：处理前检查凝血功能习惯性流产：孕前双方详细检查，预防为主肌注黄体酮、宫颈内口修补、环扎护理评估●病史：主要症状、诱因●身心状况：贫血及感染，焦虑恐惧●诊断检查：妇检、HCG测定、B超护理诊断●焦虑：与担心胎儿存活或健康有关●知识缺乏：缺乏孕期保健相关知识●有感染危险：出血时间长，宫内残留物●潜在并发症：出血性休克●身体移动障碍：与卧床休息有关护理措施做好心理护理，取得孕妇及家属配合卧床休息，禁止性生活，减少刺激提供生活护理加强营养，防止贫血，增强抵抗力监测体温，查血Rt，会阴护理，防止感染遵医嘱给予对胎儿危害小的药物观察病情变化，病情加重及时汇报医生大量出血，立即测BP、P,估计血量,肌注催产素，建立V通道，抽血交叉,备血、配血需手术者，及时做术前准备,术中术后护理健康教育，指导下次妊娠案例分析：某女，24岁，结婚5年，平素月经正常，停经50天，阴道少量流血10天，休息1周无好转，近2天出血增多并出现下腹隐痛，要求住院保胎。入院查T、P、Bp正常，妇检子宫孕50天大小，阴道内有陈旧性血液，无组织物，宫口未开。请根据病情按护理程序提出护理诊断并写出护理措施1、焦虑：与担心胎儿存活或健康有关措施：●热情接待，详细介绍病区环境●鼓励孕妇进行开放性沟通，表达内心感受●动员家属及朋友给予心理支持，共同承担●详细评估，寻找和提供流产原因，使孕妇减轻自负和不良情绪●介绍同病友治疗的结果，增加孕妇信心2、知识缺乏：缺乏孕期保健相关知识措施●介绍先兆流产的诱因、发展过程●介绍先兆流产的治疗要求、方法和胎儿存活后的健康检查●介绍孕早期的注意事项、个人卫生、营养3、有难免流产的危险措施●卧床休息，禁止性生活，减少刺激●提供生活护理●加强营养，防止贫血，增强抵抗力●遵医嘱给对胎儿危害小的镇静剂、孕激素●观察病情变化，病情加重及时汇报医生4、有感染危险：长时间出血，宫内残留物措施●监测体温：3次/天●遵医嘱定期查血Rt●做好会阴护理，用1：5000PP液，2次/天●遵医嘱给予抗生素治疗5、潜在并发症：与出血性休克有关措施●每天按护理级别巡视病房●重点观察阴道出血及腹痛情况●若出血量明显增加，立即测BP、P，配合医生做吸刮术准备Theend