好医生医护执业资格考试辅导：http://training.haoyisheng.com强化班、冲刺班、通关班、大礼包班满足学员个性化需求妇产科护理学一、女性生殖系统解剖与生理知识点提示章节要点重点提示科目1外生殖器(1)范围1(2)组成★12内生殖器内生殖器及其功能★★★13骨盆(1)骨盆的组成与分界1(2)骨盆的平面及径线★1(3)骨盆底组织14妇女一生各阶段的生理特点女性六期生理、心理特点★★15卵巢的周期性变化及内分泌功能(1)卵巢的周期性变化★1（2）卵巢性激素的功能1(3)雄激素★★★16子宫内膜的周期性变化及月经周期的调节月经1重点、难点精讲(一)外生殖器1范围外生殖器又称外阴，系指耻骨联合至会阴及两股内侧之间的组织。2组成女性外生殖器包括阴阜、大阴唇、小阴唇、阴蒂、阴道前庭、会阴等。（1）阴阜位于耻骨联合的前方，皮下脂肪组织丰富，青春期开始长出阴毛。（2）大阴唇外阴两侧一对隆起的皮肤皱襞，其外侧面有阴毛、汗腺、皮脂腺，内侧面皮肤湿润似黏膜，大阴唇皮下富有脂肪、弹力纤维及静脉丛，损伤后易形成血肿。（3）小阴唇为大阴唇内侧的一对皮肤皱襞，富含神经末梢，很敏感。（4）阴蒂位于小阴唇的顶端，为海绵体组织，富有神经末梢，极为敏感。（5）阴道前庭为两侧小阴唇之间的菱形区，其前部有尿道口，后有阴道口，阴道口覆盖有一层薄膜为处女膜，中间有一孔，月经由此流出。在大阴唇的后下方有一对腺体，如黄豆大小，为前庭大腺，又称巴氏腺，能分泌黏液滑润阴道口，感染时腺管口阻塞，形成脓肿或囊肿。【要点、难点提示】掌握外生殖器官的组成。（二）内生殖器内生殖器及其功能内生殖器包括阴道、子宫、输卵管、卵巢。后两者称子宫附件。（1）阴道1）功能为性交器官、月经血排出与胎儿娩出的通道。2）解剖结构前方是膀胱、尿道，后方是直肠。阴道上宽下窄，下端开口于阴道前庭；阴道上端环绕子宫颈形成前、后、左、右穹隆。阴道后穹隆最深，其顶端是子宫直肠陷凹，为腹腔的最低部位，当腹腔内出血或积液时，在此处穿刺有助于疾病的诊断和治疗。卫生专业技术护师资格考试必备妇产科护理学妇产科护理学妇产科护理学3）组织结构阴道壁由黏膜、平滑肌和弹力纤维构成，黏膜形成很多横行皱襞，有较大的伸展性。又因富有静脉丛，故损伤后易出血或形成血肿。阴道黏膜由复层鳞状上皮所覆盖，受性激素影响有周期性变化，黏膜无腺体，但能渗出少量液体。（2）子宫1）功能非孕时子宫内膜受卵巢激素的影响，发生周期性变化，形成月经；受孕后成为孕育胎儿的场所；分娩时，子宫收缩将胎儿娩出。2）解剖结构子宫位于骨盆腔的中央，呈前倾前屈位，形如倒置的扁梨形。成年子宫长7～8cm，宽4～5cm，厚2～3cm，重约50g；宫腔容积5ml。子宫上部较宽称子宫体，其上隆起的部分称子宫底，子宫底两侧与输卵管相通处称子宫角，子宫上部的内腔称子宫腔。子宫下部较窄，呈圆柱形，称子宫颈，子宫颈突入阴道内的部分称宫颈阴道部。未产妇宫颈外口圆形，经产妇宫颈外口由于分娩而形成横裂状。成年妇女子宫体与子宫颈之比为2∶1，婴儿为1∶2。子宫颈内腔呈梭形，称子宫颈管，成年妇女长约3cm。子宫体与子宫颈之间的狭窄部分，为子宫峡部，在非孕时长约1cm。妊娠后逐渐拉长，至分娩时达7～10cm，成为子宫下段的一部分。子宫峡部的上端在解剖学上较狭窄，称解剖学内口；下端因黏膜组织在此处由子宫腔内膜转变为子宫颈内膜，故称组织学内口。3）组织结构子宫体壁分为3层，外为浆膜层，中为肌层，内为黏膜层(子宫内膜)。子宫内膜表面2/3受卵巢激素的影响而发生周期性的变化，称为功能层；余下1/3层无周期性变化，称为基底层。子宫颈黏膜上皮为高柱状上皮，宫颈阴道部上皮为复层鳞状上皮，宫颈外口鳞状上皮与柱状上皮交界处为子宫颈癌的好发部位。4）子宫韧带共有4对。圆韧带起自两侧子宫角前面，向前下斜行，经腹股沟管，终止于大阴唇上端，其作用是维持子宫前倾位置。阔韧带为子宫两侧达骨盆侧壁的腹膜皱襞，其上缘内侧2/3包盖输卵管，外侧1/3自输卵管伞端延伸至盆壁，形成骨盆漏斗韧带，阔韧带内有丰富的血管、淋巴和神经。此韧带作用是维持子宫于盆腔正中位置。子宫动、静脉和输尿管均从阔韧带基底部穿过。主韧带位于阔韧带下部，子宫颈与盆壁之间，又称子宫颈横韧带，为固定宫颈正常位置的重要组织。宫骶韧带左右各一，自子宫颈侧后方，绕过直肠，到达第2、3骶椎前，其作用是间接使子宫保持前倾位置。（3）输卵管为一对细长弯曲的管道，长约8～14cm，内侧连于子宫角，外侧游离。是精子与卵子相遇并结合成受精卵的场所，有输送孕卵的功能。输卵管由内向外分为四部分：间质部、峡部、壶腹部、伞部。管壁分为三层，外为浆膜层，中为平滑肌，内为黏膜层。（4