一例反流性食管炎患者药学服务方案一、设计背景反流性食道炎（RE）是食道的炎症性疾病，是由于胃和十二指肠内容物回流到食道引起的。内窥镜症状是对食道粘膜的损害，即食道糜烂和/或食道溃疡。反流性食管炎可发生在任何年龄的人中，并且成年人的发病率随年龄的增长而增加。西方国家的发病率很高，而亚洲的发病率很低，这些区域差异可能与遗传和环境因素有关。但是，在过去的20年中世界范围内的发病率一直在上升。中老年人、肥胖、吸烟、酗酒和精神紧张是反流性食管炎的高危人群。本毕业设计以一例反流性食管炎患者为对象，设计合理的药学服务方案。二、设计依据（一）病人的基本情况姓名性别年龄职业、居住地症状黄某男31长沙胃胀，反酸，烧心（二）临床治疗方案根据患者实际情况，结合内镜钡餐和其他常规检查,以及影像学检查，诊断为反流性食管炎，遵医嘱给予雷尼替丁胶囊，西沙必利片，达立通颗粒（用药处方及药品具体图片见附件）。（三）参考依据根据《中国药典》2020版二部、《药学服务实务》、药品说明书等相关资料。三、设计方案（一）患者状态的评估1.向患者询问自身情况请问您之前是否有过就诊，有没有服用治疗反流性食管炎药物？2.了解患者过敏史，有无家族遗传史。有没有对什么药物过敏？家族直系亲属中有没有反流性食管炎患者？3.其他相关信息。平时生活习惯怎么样，是否有其他不适？（二）根据患者自述总结患者黄某，症状已经持续差不多二个月了。因为患者的工作性质原因，患者是一名酒吧工作人员，平常接触酒类和烧烤刺激性的食物比较多，而且患者的作息时间不是很规律，经常一天只吃一顿饭或者两顿饭。以前症状不是非常明显，直到最近两个月经常感觉胃胀，反酸，烧心，根据患者的情况对其进行了具体询问，确定患者无药物过敏史，因生活质量受到影响所以前来就医。（三）向患者介绍疾病概要及用药原则根据患者的具体情况，患者出现反流性食管炎的原因是由于平常工作时候经常喝大量的酒和吃一些刺激肠胃的食物，同时了解到患者的作息时间和吃饭时间也不规律等。要治疗反流性食管炎，首先要注意饮食，必须戒烟戒酒，不能进食辛辣刺激的食物，因为这些食物会刺激胃部的黏膜，而导致胃酸分泌增加，胃酸分泌增加后，容易诱发反流性食管炎。结合患者以前服用的药物及现状推荐如下药物。（四）阐述药物的药理作用及用药原因1.盐酸雷尼替丁胶囊用药原因及作用：雷尼替丁为H2受体抑制剂，可有效抑制由碱性胃酸和五肽胃泌素等刺激引起的胃酸分泌，并降低胃酸和胃酶的活性。2.西沙必利片用药原因及作用：（1）食道：本品可增强食道蠕动，降低食道括约肌张力，可防止胃内容物回流到食道，提高食道清除率。（2）胃：本品可增加胃和十二指肠的收缩以及胃窦和十二指肠之间的协调，可减少十二指肠胃反流，可改善胃和十二指肠的排空。。（3）肠：该产品可增强肠运动并促进小肠和大肠的运输。3.达立通颗粒用药原因及作用：达利通颗粒为纯中药制剂，具有清热，止滞，减轻胃副作用，消除积滞的作用，适用于治疗胃饱，酸痛，胃酸倒流，烧心，气和流失。由于肝和胃热的停滞而导致食欲下降。它也可以用于治疗胃食管反流疾病，功能性消化不良，慢性胃炎和其他消化系统疾病。（五）各类药物使用的正确方法、不良反应和注意事项1.盐酸雷尼替丁胶囊用药方法：口服，对于成年人，每天一次，早晨和入睡前一次服用一粒胶囊。不良反应：（1）与西咪替丁相比，通常见到恶心，皮疹，便秘，疲劳，头痛，头晕等。（2）与西咪替丁相比，肾功能，性腺功能和中枢神经系统损害的副作用更少。（3）药物用量少引起的肝脏轻度功能受损，停药后症状消失，肝功能恢复正常。怀疑可能会发生与药物剂量无关的药物过敏反应（4）长时间使用会持续降低胃液的酸度并促进细菌在胃中的生长。因此，食品中的硝酸盐被还原为亚硝酸盐，并形成了N-亚硝基碱化合物。注意事项：（1）避免辛辣食物和鱼类。（2）不建议在治疗过程中服用热的中成药。（3）因脾气虚弱和普通感冒综合征而大便稀少的人慎用。（4）扁桃体化脓和高烧患者应去医院就诊。（5）如果服药3天后症状仍未改善，或出现其他症状，应去医院就诊。（6）根据用途和剂量服用。糖尿病患者和儿童应在医生的指导下服用。（7）禁止在药物性质发生变化时使用该药物。（8）儿童应在成人监护下使用。（9）请将本产品放在儿童接触不到的地方。（10）如果您正在使用其他药物，请在使用本产品之前咨询您的医生或药剂师。2.西沙必利片用药方法：成人口服，根据疾病的严重程度，每日总剂量为15至30毫克，分2至3次给药，每次5毫克（剂量可以加倍）。每日最大剂量为30毫克。不良反应：（1）偶发性短暂性腹部绞痛，腹痛和腹泻，剂量可减少