一例慢性浅表性胃炎患者的药学服务方案一、设计背景慢性浅表性胃炎在临床上属于常见的一种胃肠道系统疾病，因老年群体无论是机体代谢能力还是机体免疫能力均比中青年更加薄弱，因此慢性浅表性胃炎在老年群体中具有更高的发病率。据相关统计资料显示，在老年群体的胃肠道疾病发病率中馒性浅表性胃炎大约占70%以上。慢性浅表性胃炎发病后需及时进行科学有效的治疗，以防止其进一步诱发出血以及胃部癌变等严重并发症，威胁患者生命安全。另外由于人们的生活水平提高生活条件变好，人们的娱乐生活也逐渐升高。人们的心理压力变大导致不少人为了放松都养成了不好的生活习惯如：熬夜、饮酒、吸烟和不正确的饮食习惯和都能够导致胃部炎症的发生，导致浅表性的胃炎，而这些习惯日积月累最终就形成了慢性浅表性胃炎。二、病人的基本情况姓名性别年龄职业、居住地既往病史症状肖根华男52无业广州慢性浅表性胃炎反酸、嗳气三、分析掌握病情发病时间是2020年2月；随着疾病的发展，反酸、嗳气的症状越来越重；现有症状主要是反复上腹部不适伴反酸嗳气半年；严重程度一般；无合并症状；无药物过敏史。四、从病情入手确定治疗方案（一）慢性浅表性胃炎的发病原因现在医学公认的病因大致有幽门螺旋杆菌感染、自身免疫、十二指液反流、饮食不合理、吸烟、酗酒和年龄因素等，其中，幽门螺旋杆菌感染是慢性浅表性胃炎最常见的病因。在慢性浅表性胃炎中，70%-90%有幽门螺杆菌感染。（二）慢性浅表性胃炎诊断内镜检查及组织病理学检查是慢性浅表性胃炎诊断的关键，但仅靠临床表现不能确诊。所以我们还可以进行实验室检查；因为幽门螺旋杆菌是引起慢性浅表性胃炎的最重要的原因，患者可存在幽门螺旋杆菌感染。其方法包括侵入式检测和非侵入式检测两种。侵入式检测包括快速尿素酶试验、免疫组织化学检测、细菌培养等试验。其中免疫组织化学检测是一种常用方法，其灵敏度及特异度均较高，但时间较长。非侵入式检测包括13C-尿素呼气试验、血清学方法检测、唾液和粪便的PCR检测，其中13C-尿素呼气试验是比较可靠、便捷的方法，且灵敏度高，是最常用的检测方法。（三）慢性浅表性胃炎的并发症慢性浅表性胃炎治疗的主要目标是为改善临床相关症状，去除病因，保护胃黏膜，从而改善患者的生活质量；其慢性浅表性胃炎的危害是该病症进一步扩展导致各种并发症的出现。其并发症有胃溃疡；胃出血；贫血等（四）慢性浅表性胃炎的治疗原则根据医嘱用药，不随便停药，坚持用药；注意饮食:①减少脂肪摄入，增加膳食纤维摄入，合理分配各种营养物质。②尽量不饮酒，不吸烟，放弃不良饮食习惯；养成良好的作息时间，保证充足的睡眠时间是增加机体免疫力的重要保证；心理治疗：精神刺激是引起慢性浅表性胃炎的重要因素，部分患者容易焦虑和抑郁从而丧失治疗的信心以及抗拒一些特殊检查。因此加强的患者的心理疏导对缓解慢性浅表性胃炎的发病、减轻症状，提高生活质量有一定帮助；家庭护理：保持饮食清淡，定点进食，避免偏食。五、处方中药物分析（一）阿莫西林胶囊功能主治:本品尚可用于治疗伤寒、伤寒带菌者及钩端螺旋体病；阿莫西林亦可以与克拉霉素、兰索拉唑三联用药根除胃、十二指肠幽门螺旋杆菌，降低消化道溃疡复发率。用法用量：口服。一次2粒，一日三次。不良反应·恶心、呕吐、腹泻等胃肠道反应；皮疹、药物热和哮喘等不良反应；偶见兴奋、焦虑、失眠、头晕以及行为异常等中枢神经系统症状。注意事项：有哮喘、枯草热等过敏性疾病史者慎用；老年人和肾功能严重损害时可能须调整剂量；青霉素过敏及青霉素皮肤试验阳性者禁用。（二）碳酸铝镁咀嚼片功能主治：改善缓和胃部疾病；中和胃酸；可逆性选择性结合胆酸、持续阻止胃蛋白酶对胃的损伤及增强胃黏膜保护因子的作用。用法用量：一次一片，每日三次。不良反应：大剂量服用可导致软糊状便和大便次数增多，偶见便秘，口干和食欲不振；长期服用可导致血清电解质变化。注意事项：每日服用碳酸旅镁的总剂量不超过6克；由于每片仅含有相当于0.0086碳水化合物，以及极低量的钠，因此尤其适合用于糖尿病和高血压病人；对本品过敏者禁用、严重肾损伤者禁用、低磷血症者禁用。（三）艾司奥美拉唑镁肠溶片药理作用：艾司奥美拉唑是一种质子泵抑制剂，是奥美拉唑的S-异构体，通过特异性抑制胃壁细胞而阻断胃酸分泌的最后步骤。艾斯奥美拉唑在日剂量20-40mg范围内抑制胃酸分泌的活性呈剂量依赖性。用法用量：一日一次，每次一片。不良反应：神经系统：头痛；胃肠道：腹泻、恶心、胃肠胀气、腹胀、便秘和口干；全身系统：腹部膨大、过敏反应、乏力、背痛胸痛、乏力不适、疼痛等。胃肠道：肠功能异常、便秘加重、消化不良、上腹痛、嗳气、呕吐、肠胃炎等。神经系统厌食、头晕、紧