糖尿病血脂紊乱概述流行病学资料EHS纳入欧洲25个国家，110家医疗中心，共4961例冠心病患者除已知糖尿病患者(n=1524)外，其余均采用FPG检测，其中1920例接受OGTT检测糖代谢状况欧洲心脏调查结果-汇总67PCI治疗后糖尿病患者远期生存率显著低于非糖尿病人群糖尿病是冠心病的等危症(EastWestStudy)糖尿病患者易患动脉粥样硬化的可能机制2型糖尿病与CVD具有共同的致病土壤糖尿病脂质异常的特点2型糖尿病血脂异常的特点LDL亚组的异质性小而致密的LDL致动脉粥样硬化的作用更强高水平小而密LDL颗粒增加心肌梗死的危险性糖尿病血脂干预治疗的必要性及效果UKPDS降低冠心病(CHD)危险性冠心病危险增加的百分比(%)LDL-C1mmol/L57HDL-C0.1mmol/L-15收缩压10mmHg15HbA1c水平1%11糖尿病血脂干预治疗的必要性心脏保护研究(HPS)糖尿病亚组研究MRC/BHFHeartProtectionStudyHPS研究舒降之对糖尿病患者的作用主要冠脉事件、中风、血管重建糖尿病患者易发生冠心病事件,许多人首次心梗后死亡LDL-C在UKPDS中被证实为糖尿病患者冠心病危险的主要治疗目标由于有效的血糖控制仅轻度改善LDL-C或HDL-C，这种改善通常不能够满足临床指南建议的水平要求，因此，糖尿病患者需要调脂治疗糖尿病血脂异常的防治策略目前临床上对于2型糖尿病的治疗指南冠心病或冠心病危险性等同患者(糖尿病)新近的临床试验对NCEPATPIII指南的影响2004年7月12日Circulation降脂治疗目标降LDL-C的百分数与危险的关系:对治疗的意义ATPIII对LDL-C的治疗方案修改建议的一些注释LDL-C需达到<70mg/dL的目标人群成年糖尿病脂质紊乱的治疗选择(1)ADA3、降低TG首选控制血糖纤维酸衍生物（贝特类）同时伴有LDL增高者，大剂量他汀类有中等疗效。4、混合性高脂血症首选控制血糖＋他汀类次选控制血糖＋他汀类*＋贝特类*再其次控制血糖＋他汀类*＋烟酸*(注意血糖)*合用时可增加肌炎的危险性小结他汀类药物（mg）脂质和脂蛋白水平的改变谢谢！