高血压的社区干预生物中美两国心血管病流行趋势对比拉美39.0%中国各地高血压患病率中国人群高血压患病率持续升高2025年全球高血压患者将超过15亿中国将达3亿我国高血压流行现状：三高三低94%高血压患者血压不达标仍然较低的知晓率、治疗率和控制率我国城市居民主要疾病死亡率变化一、高血压的危害490万死于吸烟的后果260万死于超重或肥胖的后果440万死于总胆固醇水平升高的后果710万死于血压升高的后果中国35-64岁人群队列人群31728人（1992-2002）基线血压(mmHg)与10年总心血管事件发病的相对危险(RR)我国高血压的负担HCC：高血压社区管理后血压控制率（%）我国2亿高血压患者应就诊区域分布；90%应分布在城镇社区和乡村基层（社区和乡村）是高血压防治的主战场基层医生是防治高血压的主力军高血压流行的一般规律（5）与饮食习惯有关。人均盐和饱和脂肪摄入越高，平均血压水平越高。经常大量饮酒者血压水平高于不饮或少饮者；（6）与经济文化发展水平呈正相关。经济文化落后的未“开化”地区很少有高血压，经济文化越发达，人均血压水平越高；（7）患病率与人群肥胖程度和精神压力呈正相关，与体力活动水平呈负相关；（8）高血压有一定的遗传基础。直系亲属（尤其是父母及亲生子女之间）血压有明显相关。不同种族和民族之间血压有一定的群体差异。高血压的防治目标高血压防治的根本途径高血压患者的检出平均血压常见血压测量方式各种血压测量方法评价高血压患者的24小时血压不断变化诊室血压不能代表整体血压状况血压高与血压变异性大都是心脑血管危险因素高血压→动脉粥样硬化病理过程2005ASH高血压新定义高血压：是一种心血管综合征血压水平血压水平2010中国高血压防治指南心血管危险分层相同的血压水平…高血压治疗“TreatingArteriesInsteadofRiskFactors”为更好防治心血管疾病提供了新思路从关注“指标表象”到“关注血管病变本质”高血压治疗多危险因素干预治疗降低高血压患者10年CHD风险作用显著优于一般治疗BMJ2003;326:1419–23人类高血压治疗史，策略的演变伴随着对高血压认识理念的转变‥高血压治疗的基本原则高血压治疗的主要目的高血压治疗的降压目标生活方式干预高血压的药物治疗降压治疗原则个体化降压目标降压方式强调和缓平稳常用降压药的种类降血压药物的评价原则D-CCB+噻嗪类利尿剂设立健康（疾病）管理师（员）高血压社区干预评估与考核指标促进患者坚持降压治疗的措施社区高血压患者的双向转诊双向转诊原则双向转诊的条件与内容双向转诊的条件与内容双向转诊的条件与内容双向转诊的条件与内容当怀疑患者为继发性高血压时，应及时转上级综合医院进一步检查确诊降压治疗药物价格参考社区乡村降压药物价格考虑（每片药价格）谢谢大家倾听