器官病理1：胸壁伤血胸定义：血液进入密闭胸膜腔（胸膜、负压变化同上）计量：~400cc~1500cc~时间进程：早期(单纯/活动性)-后期(凝固性)-晚期(机化)血气胸：=血胸+气胸器官病理3：胸内脏器伤器官病理4：胸伤合并多发伤FES：长骨折及髓腔内固定的严重并发症，发病率1%，发病快无预兆，病死率20%，急性期过后恢复佳，常无后遗症。关键是预防和早期诊治。原因：骨髓腔压增高，使髓腔内脂等成分溢入血循环造成栓塞，累及肺脑。避免髓腔高压能预防。预防：骨折后早期外固定，当日内固定可减少脂滴释放中空/免扩髓的髓内针/开槽的假体柄必须扩髓时，髓腔挫每进3-4cm即拔出，负压抽吸溢脂暴力病理生理变化诊断方法1诊断方法2诊断方法3胸伤急救心肺复苏技术要点急诊室剖胸术ERT,EmergencyRoomThoracotomy胸部损伤的急诊室处理思路：不稳定(呼吸)治疗措施（进一步专科治疗）1.胸穿：thoracicaccupuncture2.胸腔引流thoracicwater-sealeddrainage闭式引流操作液多——加容量瓶——双瓶引流三瓶负压吸引胸腔引流管：护理&拨管指征3.剖胸探查：指征和步骤ThoracicExploration(Lapartory)前文病例（续）胸伤各论