肱骨髁上骨折自制完整版教学目的和要求肱骨髁上的解剖结构和生理功能2、肱骨下端参与肘关节构造，有两个生理角度：a.与肱骨纵轴形成向前的前倾角：30度-50度。b.与前臂纵轴呈10度-15度的携带角。骨折移位可使此角改变而呈肘内翻或肘外翻畸形。3、肱骨下端周围有重要血管神经通过：前外侧：桡神经。前中部：正中神经、肱动脉。内后方：尺神经。肱骨髁上骨折时，易被刺伤或受挤压而合并血管神经损伤。肱骨髁上骨折病因与发病机制1、伸直型伸展型肱骨髁上骨折小儿严重髁上骨折（伸直型）伸展尺偏型外力自肱骨髁部的前外侧，肱骨髁受力作用，使肱骨髁上骨折的远侧端向尺侧和后侧移位。内侧骨质可能部分被压缩，外侧骨膜有时尚完整。此类骨折的内移和内翻的倾向性大，骨折移位时必须加以整复，以避免肘内翻畸形。伸展尺偏型肱骨髁上骨折右肱骨髁上骨折正位片和侧位片（尺偏型）伸展桡偏型伸展桡偏型肱骨髁上骨折2、屈曲型3、粉碎型诊查要点并发症肘内翻：是常见的髁上骨折晚期畸形，发生率达30%，对肘内翻发生的原因，有许多不同的解释：如骨折时肱骨内髁骺线发育不均衡;骨折远折段旋转未矫正;或在复位后由于前臂的自然旋前位及与上臂形成一向内侧的夹角，又导致旋转移位;尺偏型骨折未能矫正，因尺偏发生率高，故要求对尺偏型骨折应准确复位或矫枉过正，使之轻度桡偏，在整复骨折复位后1周，拍X线正位片，根据骨痂在骨折端内，外分布情况预测肘内翻发生与否，若预知有肘内翻发生，在充分麻醉下手法轻揉折骨矫正于伸直位固定，肘内翻畸形并不影响肘关节的伸屈活动，但影响外观及患者心理，畸形超过20°以上，伤后1～2年畸形稳定则可行肱骨髁上外侧楔形截骨术矫正。治疗治疗治疗治疗治疗复位要点复位要点课堂小结本次课题结束，谢谢