生命体征的观察和护理授课内容生命体征体温产热与散热体温的调节正常体温正常体温的生理变化发热：——由于致热原作用于体温调节中枢或体温中枢功能障碍等原因导致体温超出正常范围。低热37.3~38.0℃中等热38.1~39.0℃高热39.1~41.0℃超高热>41℃发热过程及症状热型1、稽留热2、弛张热3、间歇热4、不规则热稽留热稽留热弛张热弛张热间歇热间歇热不规则热不规则热体温过低——体温低于35℃常见于早产儿、全身衰竭的病人表现为：躁动、嗜睡、昏迷、心跳呼吸减慢、血压降低、颤抖、肤色苍白、四肢冰冷体温过高病人的护理病情观察采取药物和物理降温较好的是物理降温：T＞39℃冰敷T＞39.5℃酒精擦浴补充营养、水份体温过低病人的护理可弃式体温计：化学指示点，以最后变蓝色点①口表：盛水银端较细长，可作口腔或腋下测量。体温计浸泡于消毒液中5min→甩表→第二盒浸泡30min→冷开水冲洗→擦干→放清洁盒备用体温计的检测测量体温的方法舌下热窝先擦干腋窝，再放体温计水银端置腋窝注意事项洗澡、腋部做冷热敷，间隔30’再测直肠肛门疾患、手术、腹泻、心肌梗塞病人不宜测肛温坐浴，灌肠后间隔30min发现体温与病情不相符时，应做监测甩体温计用腕部力量，不能触及他物，以防撞碎第二节脉搏的观察与护理学习目标——随着心脏节律性的收缩和舒张，动脉管壁相应的出现扩张和回缩，在表浅动脉上可触到搏动，称为脉搏脉率：每分钟脉搏搏动的频率成人为60－100次/分随年龄、性别、活动、情绪等因素变动脉律脉搏的节律性搏动均匀规则，间隔时间相等脉搏的强弱脉搏的紧张度速脉：成人脉率每分钟超过100次发热大出血病人缓脉：成人脉率每分钟少于60次颅内压增高房室传导阻滞间歇脉（早搏）：在一系列正常规则的脉搏中，出现一次提前而较弱的脉搏，其后有一较正常延长的间歇见于各种心脏病、洋地黄中毒的病人二联律、三联律：每隔一个或二个正常脉搏后出现一次过早搏动，前者称二联律，后者称三联律脉搏短绌：同一单位时间内脉率少于心率。脉搏细速、不规则心房纤维颤动洪脉：脉搏搏动强大而有力高热甲亢病人丝脉：脉搏搏动细弱无力，扪之如丝动脉硬化，管壁变硬失去弹性诊脉时有紧张条索感，如按在琴玄上异常脉搏的护理测量脉搏的方法测量部位操作步骤注意事项第三节血压的观察与护理学习目标血压：——血液在血管内流动时对血管壁的侧压力收缩压：——心脏收缩时，血液射入主动脉，动脉壁所受的压力舒张压：——心脏舒张时，动脉管壁弹性回缩，动脉壁所受的压力脉压差：——收缩压和舒张压之差正常血压：收缩压90~139mmHg舒张压60~89mmHg脉压差30～40mmHg生理变化年龄性别昼夜睡眠高血压收缩压>＝140mmHg，和（或）舒张压>＝90mmHg低血压收缩压<90/mmHg，舒张压<60/mmHg脉压差增大或降低异常血压的护理汞柱式血压计表式血压计电子血压计用物准备病人准备体位舒适情绪稳定血压的测量注意事项第四节呼吸的观察与护理学习目标正常成人：16~20次/分生理变化：年龄性别活动情绪呼吸增快：成人呼吸>24次/分高热、缺氧病人呼吸缓慢：成人呼吸<10次/分呼吸中枢抑制者：颅脑疾病、安眠药中毒潮式呼吸（陈－施呼吸）：——周期性的呼吸异常，呼吸由浅慢逐渐加快加深，达高潮后，又逐渐变浅变慢，暂停数秒之后，又出现上述状态。见于中枢神经系统疾病：脑炎、脑膜炎、颅内压增高。间断呼吸(比奥呼吸)：——呼吸与呼吸暂停现象交替出现，有规律的呼吸几次后，突然停止呼吸，间隔一段时间后又开始呼吸，如此周而复始。见于颅内病变、呼吸中枢衰竭的病人深度异常蝉鸣样呼吸：吸气时有一种高音调的音响，因声带附近有异物，空气进入发生困难所致-见于喉头水肿、痉挛、喉头异物鼾声呼吸：气管或支气管有较多的分泌物蓄积，使呼吸时发出粗糙的鼾声-见于深昏迷病人吸气性呼吸困难-上呼吸道梗阻，出现三凹征（胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙和腹上角凹陷）-喉头水肿、气管、喉头异物呼气性呼吸困难-下呼吸道梗阻-哮喘病人混合性呼吸困难-肺部感染异常呼吸的护理用物准备：表、体温单、笔病人准备：-体位舒适-情绪稳定-自然呼吸状态测量呼吸要点