生命体征观察与护理什么是生命体征什么是生命体征1正常体温及生理变化体核温度身体内部胸腔、腹腔和中枢神经的温度特点：高、稳定、不易测量。体表温度皮肤温度较低，易测量，易受影响临床所指的体温是平均体核温度。一、体温调节4、体温的生理变化昼夜：清晨2-6时最低，下午13-18时最高年龄：儿童>成年人>老年人性别：女性>男性，平均高0.3℃饮食：饥饿、禁食时↓，进食后↑运动：骨骼肌紧张并强烈收缩，产热增加体温升高药物影响：麻醉药物，体温下降情绪：情绪激动、精神紧张↑异常体温的评估与护理（一）体温过高：又称发热，是机体在致热源的作用下使体温调节中枢的调定点上移而引起的调节性体温升高。原因3、发热过程及症状将体温绘制在体温单上，互相连接，就构成了体温曲线，各种体温曲线的形状称为热型。热型分类：稽留热、弛张热、间歇热、不规则热稽留热弛张热间歇热不规则热发热病人的护理要点（二）体温过低（二）体温过低体温过低患者的护理水银体温计mercurythermometer体温计的种类体温计的消毒与检查体温的测量方法体温的测量方法体温的测量方法测量体温注意事项洗澡、腋部做冷热敷，间隔30min再测直肠肛门疾患、手术、腹泻、心肌梗塞病人不宜测肛温坐浴，灌肠后间隔30min发现体温与病情不相符时，应做监测甩体温计用腕部力量，不能触及他物，以防撞碎脉搏观察与护理二、异常脉搏的评估及护理二、异常脉搏的评估及护理评估30min内无剧烈活动、情绪波动患者有无偏瘫、功能障碍实施测量部位最常用－－桡动脉病人手掌向下，测量者示指、中指、无名指的指端按在桡动脉上，勿用拇指。一般患者用中等压力，测30s×2脉搏微弱触不清时，听心率1min脉搏短绌：两人同时计数心率和脉搏一分钟，由数心率者发起或停口令常用诊脉部位操作步骤测量脉搏注意事项呼吸观察与护理呼吸的调节一、正常呼吸及生理变化二、异常呼吸二、异常呼吸二、异常呼吸二、异常呼吸二、异常呼吸三、异常呼吸的护理准备病人取合适体位，情绪稳定，保持呼吸的自然状态。时间正常呼吸测30s，乘以2，异常呼吸或婴儿测1min观察方法部位：胸部或腹部一起一伏为一次呼吸呼吸微弱：棉花放鼻孔前，1min五、促进呼吸功能的护理技术血压观察与护理一、正常血压及生理变化正常血压：收缩压90~140mmHg，舒张压60~90mmHg，脉压30~40mmHg生理变化年龄：随年龄增长，血压增高性别：更年期前，低于男性；更年期后，差别不大昼夜和睡眠：清晨低，傍晚高环境：寒冷环境，血压↑；高温环境，血压↓体形：高大、肥胖者血压较高体位：立位>坐位>卧位身体不同部位：右上肢>左上肢，下肢>上肢异常血压评估异常血压的护理三、血压的测量血压的测量测量前先休息5-10分钟，运动后须休息半小时，测量要在比较温暖的室内进行，如果有尿意，应先排尿。定期检测、较对血压计。四定：定时间、定部位、定体位、定血压计。偏瘫、一侧肢体外伤或手术的病人测血压应选择健侧肢体。驱尽袖带内空气，平整地缠于上臂中部，松紧以能放入一指为宜，下缘距肘窝2~3cm（或距腘窝3~5cm）。放气不可过快，以4mmHg/s为宜。舒张压的变音和消失音之间有差异时，可记录两个读数，即收缩压/变音/消失音数值。尽可能使用水银血压计，如果使用无液面式血压计，应在测血压开始和结束后检查指针是否位于0位，并且每6个月对无液血压计校准一次袖带的气囊应能环绕上臂的80%和小孩上臂的100%，宽度应覆盖上臂的40%。用完后，将血压计右倾45°，使汞全部回流入槽后，关闭开关。意识分级及观察什么是意识障碍清醒意识分级意识分级意识分级意识分级意识分级昏迷程度分级昏迷程度分级格拉斯哥昏迷记分方法(GCS)格拉斯哥昏迷分级神经外科几种特殊意识障碍神经外科几种特殊意识障碍瞳孔观察瞳孔观察临床意义瞳孔观察临床意义瞳孔观察临床意义瞳孔观察临床意义瞳孔观察临床意义谢谢大家