第二节脉搏的观察与护理学习目标１.掌握脉搏的正常值以及生理变动。２.掌握脉搏的评估，测量方法及护理。第二节脉搏的观察与护理一、正常脉搏的生理变化二、异常脉搏的观察与护理三、脉搏的测量什么是脉搏（pulse）？脉搏是怎样形成的？一、正常脉搏的生理变化（二）正常脉搏及其生理变化１、什么是脉率？正常值是多少？脉率（pulserate）受哪些生理因素的影响？２、脉律（pulserhythm）３、脉搏的强弱４、动脉壁的情况二、异常脉搏的观察与护理（2）速脉（tachycardia）（心动过速）：成人、安静状态下，P＞100次／分。多见发热、甲亢、缺氧和大出血的患者。一般体温每升高1℃，成人脉率约增加10次/min，儿童则增加15次/min。当身体细胞需要较多的氧来满足细胞的新陈代谢的需要，而促使心跳加快，以增加心排量、满足机体新陈代谢的需要。2、节律异常：表现的脉搏搏动不规则，间隔时间不等。（1）间歇脉(intermittentpulse)在一系列正常规则的脉搏中，出现一次提前而较弱的脉搏，其后有一较正常延长的间歇，亦称过早搏动或期前收缩。正常人在过度疲劳、精神兴奋、体位改变时可偶尔出现间歇脉。每隔一个或两个正常搏动后出现一次过早搏动，前者称二联律(bigeminy)，后者称三联律(trigeminy)发生机制：是心脏异位起搏点过早地发生冲动而引起的心脏搏动提早出现。常见于各种心脏病或洋地黄中毒的患者。2、节律异常：（2）脉搏短绌(pulsedeficit)在单位时间内脉率少于心率，也称绌脉。特点听诊时心律完全不规则，心率快慢不一，心音强弱不等，多见于心房纤颤的患者。绌脉越多，心律失常越严重。发生机制是由于心肌收缩力强弱不等，有些心输出量少的搏动可产生心音，但不能引起周围血管的搏动，造成脉率低于心率。脉搏短绌归纳为“三个不一”3、强弱异常4、动脉壁异常（二）异常脉搏的护理：1、密切观察病情：按时服药，观察用药后效果及不良反应。2、休息与活动：增加卧床休息，以减少心肌耗氧量。3、给氧：4、准备好急救物品：如除颤器、抗心律失常药等5、健康教育：教育患者保持情绪稳定，戒烟限酒等。三、脉搏的测量【目的】【评估】【计划】操作要点绌脉的测量两名护士同时测量一人听心率另一人测脉率计数1分钟记录方式心率／脉率/分如140次/98次/分注意事项测脉搏健康教育年龄：一般新生儿、幼儿的脉率较快，随年龄的增长而逐渐减慢，到高龄时轻度增加。性别：女性比男性稍快，通常每分钟相差5次。体型：身材细高者常比矮壮者的脉率慢。因体表面积越大，脉搏越慢。情绪、活动：运动、兴奋、恐惧、愤怒、焦虑使脉率增快；休息、睡眠则使脉率减慢。药物、饮食：进食、使用兴奋剂、浓茶或咖啡能使脉率增快；禁食、使用镇静剂、洋地黄类药物能使脉率减慢。出血：心输出量=心博出量×脉搏速率，当出血时，为维持身体基本的心输出量，脉率增快。