主动脉夹层破裂出血患者的护理终病例介绍病例介绍体格检查：辅助检查：初步诊断:诊疗过程：术后治疗护理情况术后当天术后1~6天术后7~15天目录主动脉夹层动脉瘤破裂主动脉夹层动脉瘤的定义病因学与发病机制病理改变与临床诊断临床表现与外科治疗主动脉动脉主动脉生理生理心血管系统血管外科血管解剖主动脉夹层动脉瘤(arorticdissectiveaneurysm)假性动脉瘤动脉瘤疾病分型－Debakey病因学与发病机制病因学与发病机制病因学与发病机制病理改变与临床诊断血管外科血管外科临床表现与外科治疗临床表现与外科治疗临床表现与外科治疗胸降主动脉瘤手术目录主动脉夹层动脉瘤（aorticdissectionAD)起病急、进展快、易误诊、病死率高，是心血管疾病中致命的急重症之一！！！时间就是生命，要求护士争分夺秒配合医生救治该类病人，随着心外科ICU收治危重疑难病历的增多，对我们护理工作提出更高的要求。探讨问题护理要点病情评估与护理持续心电监护，休克卧位，给氧，告病危。观察神志瞳孔，对照观察两侧桡动脉、股动脉、足背动脉搏动及末梢皮肤温度。术前护理要点和中层的内1/3所组成的夹层内壁和由中层饮食与排泄1、主动脉夹层患者的血压控制范围？.患者出现乱语、幻觉、挣扎等精神症状，予镇静、抗焦虑等治疗，加强心理护理及安全护理。破裂口流至血管外，血管外的血液在破口周围形胸腔闭式引流接负压，留置尿管接抗返流尿袋*拔管后鼓励患者咳嗽、咳痰本病例：年12月25日20:40分在风险：呼吸抑制呼吸机辅助呼吸，FIO280%。主动脉壁的炎症反应和感染使用过程中观察患者神志。疼痛的观察与护理中层–平滑肌细胞，胶原和弹力纤维疼痛的观察与护理术前护理要点术前护理要点术后护理患者术后回室即刻处理循环系统护理心率的观察与护理*观察心率、心律变化，心率控制目标值60-70次/分*使患者保持安静，尽量减少刺激*适量应用β受体阻滞剂循环系统护理呼吸道护理呼吸道护理呼吸道护理呼吸道护理压疮护理压疮护理密切观察左胸腔引流液的色、性状、量的变化并及时记录，定时挤压引流管，并妥善固定，注意有无出血征象。术后第一天发现院外带人的左胸腔引流管已堵塞，协助医生重置左胸腔引流管，之后引流通畅。表现术后第1天出现躁动、挣扎术后第2-3天躁动不安、企图拔除各种导管拔除气管插管后间有乱语、神志恍惚可能原因心理及环境因素、失血性休克，脑组织缺血水肿、麻醉药、镇静药的使用精神症状与心理护理本病例：年12月25日20:40分在安全护理（加强看护、防坠床、防意外脱管）急诊手术：年12月25日20:40分在DSA室全麻下行主动脉腔内修复术，于次日0:20术毕返回心外监护室。血流动力学监测、镇静、抗休克、控制血压、心率、抗感染对症支持治疗。心音稍弱，未闻及病理性杂音。呼吸机辅助呼吸，FIO280%。*观察心率、心律变化，心率控制目标值60-70次/分使用过程中观察患者神志。A：主动脉壁中层结构的异常行健康宣教：重点讲解控制血压的重要性及方法，患者及家属积极配合。使用气垫床，局部减压。本病例：平素健康状况一般，有高血压病史3年，血压最高185/100mmHg,未规律服药，血压控制不理想。*使SBP维持在120mmHg，避免血压波动过大困难2天、再发伴腰痛、头晕、大汗5小时”当地医院胸部CT提示可疑夹层动脉瘤于-12-25入我院急诊科，急诊CT增强提示：主动脉夹层动脉瘤破裂出血入左胸膜腔；2、低氧血症患者气管插管拔管时机？镇静、镇痛、抗焦虑药物饮食与排泄饮食与排泄问题讨论问题讨论谢谢观看！感谢观看