透析患者降磷治疗策略目录目录血管钙化的定义血管钙化的基本类型无论是否透析，随CKD进展，血管钙化比例越来越高大量研究显示：透析患者血管钙化的发生率均在70%以上透析时间越久，血管钙化发生率越高血管钙化随年龄增加而增加，且在各年龄段男性的发生率明显高于女性其他导致血管钙化的原因目录多种因素可导致导致血管钙化血磷升高通过多个途径导致血管钙化血磷升高可直接损伤血管内皮细胞血磷水平越高，血管钙化越严重血磷每升高1mg/dL，使各部位血管钙化风险显著增加目录2009年《美国肾脏病学会杂志》发表的一篇文章认为：“血管钙化是CKD患者的杀手”国内外指南均认为：血管钙化是3-5期透析患者最大的心血管风险因素血管钙化导致心血管事件发生机制透析患者血管钙化程度与死亡率呈正相关冠脉钙化越严重，心血管事件发生率越高血管钙化数量越多，死亡率越高不同部位血管钙化的死亡率不尽相同目录2014年发表的《冠状动脉钙化病变诊治中国专家共识》指出：“高龄、脂质代谢异常、糖尿病、甲状旁腺功能亢进、慢性肾病、肾透析及高钙血症是冠状动脉钙化病变的高发人群，且这些患者的钙化程度往往较重。”透析患者若存在下列情况，更能增加血管钙化风险因此，指南建议：透析患者应定期进行血管钙化评估透析患者应如何防治血管钙化呢？透析患者血管钙化防治的三大策略三大策略实施要点目录动物研究显示：碳酸镧显著抑制主动脉钙含量增加动物研究显示：碳酸镧可延缓动脉中层钙化欧美临床研究显示：碳酸镧可延缓动脉钙化进展一项随机对照试点研究：比较碳酸镧和含钙磷结合剂对血管钙化的作用研究设计研究结果：碳酸镧治疗6个月能显著降低冠脉钙化评分，逆转血管钙化一项小样本前瞻性研究：探讨血透患者冠状动脉钙化进展与血管内皮功能的关系研究结果：碳酸镧治疗6个月能显著降低冠脉钙化评分，逆转血管钙化碳酸镧逆转血管钙化可能机制钙化防御在长期血透患者中的发病率在1%-4%之间。一年生存率只有45%，死亡风险是一般透析患者的8倍。脓毒血症是钙化防御最常见死因研究显示：碳酸镧对钙化防御疗效显著碳酸镧对长期生存的影响？碳酸镧对于中国患者疗效显著-国内III期注册临床研究163日本研究(3年研究)-碳酸镧治疗显著增加透析患者生存率总结