下肢动脉硬化闭塞性病变个应当注意的问题最新课件文档下肢病变的形式要点9制定最新最准确的诊断标准1、测量之前，患者应在温暖的房间内休息至少10分钟2、如图所示，绑好双上肢及双下肢袖带，尔后将超声探头分别置于肱动脉、足背动脉及胫后动脉。3、测量上肢收缩压使用超声探测肱动脉脉搏使袖带压力比最后测到脉搏时的压力高20mmhg缓慢释放袖带，记录听到第一声脉搏时的压力每侧上肢测两次压力，取平均值作为该上肢压力4、测足踝收缩压（方法同上）5、计算ABI右侧ABI＝右下肢最高平均压力（足背或胫后）上肢血压的最高值（左侧或右侧）左侧ABI＝左下肢最高平均压力（足背或胫后）上肢血压的最高值（左侧或右侧）踝臂指数(ABI)的测量及作用Ⅲ5轻度组织丧失46-14(5387)ACC/AHAPADPracticeGuidelines,2006Daenens2005Hemobahn1566%Jahnke2002intracoil3.旋切、冷冻、内照射－有下肢症状或功能受限Lumayr2002symphony<687%JVaseSurg.上肢血压的最高值（左侧或右侧）Prospective,Doubleblind,Randomized在治疗后的动脉段（包括±5mm）因为狭窄超过50%而需要再次介入治疗有效性:无靶病变血运重建（TLR）多普勒超声测绘及节段测压67-8999踝臂指数ABI9590运动后ABI异常：PAD检测手段敏感性特异性踝臂指数ABI9590趾臂指数TBI85－8986－98多普勒超声测绘及节段测压67-8999磁共振成像66-10094－95CTA8093DSA金标准金标准ACC/AHPADPracticeGuidelines,2006危险因素控制：戒烟LDL＜100mg/dLLDL＜100mg/dL，若为高危患者HbA1c＜％BP＜140/90mmhgBP＜130/80mmhg，若合并糖尿病或肾功能不全活动锻炼药物治疗腔内或手术旁路ACC/AHAPADPracticeGuidelines,2006TASC2.JVaseSurg.2007;45(Suppl）使袖带压力比最后测到脉搏时的压力高20mmhgBP＜140/90mmhgJahnke2003Hemobahn10.使用超声探测肱动脉脉搏－有下肢症状或功能受限(n=433/763)多普勒超声测绘及节段测压67-8999Non-randomizedtrailresults磁共振成像66-10094－952007;45(Suppl）NEnglJMed.46-14(5387)00无症状Biamino2002SMART20.SIROCCO/CordisMulticenter/Infollow-up下肢动脉疾病的治疗方式效果肯定适应范围广费用低局部麻醉并发症低死亡率低恢复快可重复不同方法治疗SFA病变中远期结果NEnglJMed.2006;354:1879-88NEnglJMed.2006;354:1879-86NEnglJMed.2006;354:1879-88Non-randomizedtrailresultsCurrentstudiesaboutDES有效性:无靶病变血运重建（TLR）无靶病变血运重建临床结果谢谢观看！感谢观看