淤胆型肝炎肝炎肝硬化临床表现急性黄疸型肝炎.ppt
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急性肝炎急性黄疸型肝炎急性无黄疸型肝炎慢性肝炎慢性肝炎轻度慢性肝炎中度慢性肝炎重度重型肝炎急性重型肝炎亚急性重型肝炎慢性重型肝炎淤胆型肝炎肝炎肝硬化急性黄疸型肝炎黄疸前期(5—7天)HA和HE急性发病,多拌有发热HB和HC发病较隐匿一般感染中毒症状期末则出现尿色加深急性黄疸型肝炎黄疸期(2—6W)黄疸症状消失肝脾肿大,触痛肝功异常:ALT升高,BIL升高急性黄疸型肝炎恢复期(2W—4M)黄疸消退症状消失肝脾和肝功恢复正常10%左右的HB和50%以上的HC将转为慢性肝炎急性无黄疸型肝炎比黄疸型常见无黄疸症状轻慢性肝炎病程超过6月发病日期不明但有慢性肝病的表现1、轻度轻度症状和体征轻度肝功异常2、中度介于轻度和重度之间3、重度症状严重多有肝脾肿大,肝掌蜘蛛痣、肝病面容。慢性肝炎分度实验室参考指标重型肝炎急性重型肝炎诱因过劳营养不良过度饮酒应用损肝药物妊娠感染急性重型肝炎以急性黄疸型肝炎起病,10天至2周内出现下列症状消化道症状加重,黄疸进行性加深出现肝性脑病的症状肝脏进行性缩小PTA<40%急性肾功能衰竭亚急性重型肝炎以急性黄疸型肝炎起病,10天以上出现下列症状消化道症状加重,黄疸进行性加深出现腹水出血不同程度的肝性脑病的症状多进展为坏死后肝硬化慢性重型肝炎在慢性肝病或肝硬化病史的基础上亚急性重型肝炎的表现淤胆型肝炎肝内梗阻性黄疸持续2-4个月轻度消化道症状、瘙痒、白便、肝大质软梗阻性黄疸的实验室改变,ALT轻度增高肝功能检测肝脏的酶学检测ALT(alaninetransferase)AST(aspartasetransferase)ALP(Alkalinephosphatase)LDH(Lactatedehydrogenase)GGT(Glutaminetranspeptidase)CHE(Cholinesterase)肝功能检测胆红素检测血清蛋白检测凝血酶原时间血氨水平血清学检测HAAnti-HAVIgM:现患Anti-HAVIgG:既往感染血清学检测HBHBsAganti-HBsanti-HBcIgG,IgMHBeAganti-HBeHBVDNA血清学检测HCAnti-HCVIgMAnti-HCVIgGHCVRNA血清学检测HEAnti-HEVIgGAnti-HEVIgMHEVRNA超声、CT、MRI肝活组织病理检查