医院感染医学知识培训教学目的与要求医院感染爆发事件回顾沈阳妇婴柯萨奇B族病毒感染深圳严重医院感染暴发事件安徽宿州“眼球”事件吉林省德惠市人民医院经输血传播艾滋病事件西安交大医院8名新生儿死亡与院内感染有关血透丙肝事件第一节医院感染概述二、医院感染的分类三、医院感染的特殊性四、医院感染的现状与面临的问题医院感染的危害NI所致的经济损失（一）医院感染病原学的变化（二）易感人群的变化第二节医院感染的流行病学（二）传播途径如：SARS的传播：再如：乙肝的传播：乙肝高危人群包括（三）易感人群二、流行类型医院感染暴发流行的常见类型4%医院感染和8%医院内血液感染是以暴发的形式出现的。每10000～12000出院病人会有1次暴发。近年来此发生率可能有增加监测系统运行良好的医院仍有1/3的暴发不能被检出三、流行病学特征医院感染发生的危险因素第三节医院感染的预防和控制2下列情况不属于医院感染(二）医院内感染的分类诊断标准（2）下呼吸道感染45.2%SeminRespirInfect9(3):140-52，1994（3）胃肠道感染（4）心血管感染（5）烧伤感染（6）术后伤口感染手术切口感染现状NNIS1986-1996手术部位感染（SSI）的发病率与危害手术切口感染的危害（7）皮肤感染（8）腹腔内感染（9）骨髓感染（10）败血症（11）脑膜感染二、医院感染管理（一）制定相关法律法规和专业指南（二）将医院感染管理纳入医院评价系统（三）医疗保险制度的实施推动了医院感染管理工作（四）建立健全医院感染管理的组织机构：医院感染委员会，预防保健科医院感染管理体系三、医院感染的监测三、医院感染的监测我国医院感染监测晚美国30年，从1986年开始参照美国的医院感染监测模式开展了医院感染监测工作。从最初的17所医院发展到现在的130多所医院，监测的病人数达到100万人以上。全国医院感染监测系统的建立标志着我国医院感染管理工作进入了一个新的阶段。虽然起步晚，但发展快。医院感染监测的目的(一）医院感染监测的任务第十八条医疗机构经调查证实发生以下情形时，应当于12小时内向所在地的县级地方人民政府卫生行政部门报告，并同时向所在地疾病预防控制机构报告。（一）5例以上医院感染暴发；（二）由于医院感染暴发直接导致患者死亡；（三）由于医院感染暴发导致3人以上人身损害后果。医院感染发病报告制度（二）医院感染监测的常用指标（二）医院感染监测的常用指标（二）医院感染监测的常用指标四、医院感染的预防与控制措施管理法则管理法则时刻记住！！！四、医院感染的预防与控制措施（二）医院感染发生时的措施WHO指出，有效控制医院感染的关键措施WHO推动教学目的与要求医院感染暴发实例分析报告实例分析实例分析控制措施控制结果经验教训医务人员面临职业风险医务人员医院感染事件职业暴露的类型锐器伤对医务人员健康的威胁锐器伤处理（局部）溅污或浸泡所致的污染处理职业暴露后处理及报告程序医务人员暴露于污染血后操作程序（1）医务人员暴露于污染血后操作程序（2）医务人员暴露于污染血后操作程序（3）医务人员暴露于污染血后操作程序（4）医务人员暴露于污染血后操作程序（5）医务人员暴露于污染血后操作程序（6）锐器伤预防危险物质标准预防标准预防措施科学使用防护用品佩戴前应检查有无破损，佩戴装置有无松懈。用后应清洁与消毒。一般诊疗活动—外科口罩手术室、侵入性操作—外科口罩接触空气传播或近距离接触飞沫传播病人—防护口罩注意：佩戴前后清洁双手紧贴面部，完全覆盖口鼻和下巴有颜色的一面向外按紧鼻夹进行可能发生体液喷溅的操作为呼吸道传染病进行气管切开、气管插管等操作手套关于手套的误区接触经接触传播的疾病患者对患者实施保护性隔离时（大面积烧伤、骨髓移植等）可能受到患者血液、体液等喷溅可能受到污染物喷溅时进行复用医疗器械清洗时防护等级多重耐药菌（MDR）：对二种以上不同类别的抗菌药物耐药的细菌临床常用抗菌药物青霉素G青霉素类半合成耐酶广谱复合青霉素一代:头孢唑啉-内酰胺类头孢菌素二代:头孢呋辛三代:头孢噻肟、曲松、他啶四代:头孢吡肟头霉素类:头孢西丁非典型碳青霉烯类:亚胺培能-内酰胺类单环类:氨曲能氧头孢烯类：拉氧头孢浙一浙一浙一浙一南京省人省人上海台州绍兴浙二细菌耐药的主要机制铜绿假单胞菌临床医师细菌耐药的控制医院多重耐药菌预防、控制程序多重耐药菌预防、控制程序多重耐药菌预防、控制程序MRSA治疗预防和控制医院感染成为全球世界患者安全联盟主题5个“C”（Clean清洁）125手卫生与NI的关系手卫生可有效降低NI手卫生差可直接引起NI手卫生—国际关注的最重要的感染控制措施