麻醉科质量与安全管理指标统计分析表（＿＿月份）序号指标内容同期比变化趋势1科室运行（一）（1）总收入：______元；去年同期收入：______元。（2）科室支出：_______元；去年同期支出：______元。（3）药占比：_____；科室考核线：_____。2科室运行（二）（1）全身麻醉例数：______；去年同期麻醉例数：______。（2）神经阻滞麻醉例数：_______；去年同期神经阻滞麻醉例数：______。（3）硬膜外局部麻醉例数：_______；去年同期硬膜外局部麻醉例数：______。麻醉医师去门诊实施无痛胃镜麻醉例数：______；去年同期例数：_____。麻醉医师去门诊实施无痛人流麻醉例数：_____；去年同期例数：_____。（6）由麻醉医师实施心肺复苏治疗例数：______；去年同期例数：______。（7）进入麻醉复苏室例数：______；去年同期例数：______。（8）离开麻醉复苏室时Steward评分≥4分的例数：______。3医疗质量与安全（一）（1）麻醉中发生未预期的意识障碍例数：______；去年同期例数：______。（2）麻醉中出现氧饱和度的重度降低例数：______；去年同期例数：______。（3）全麻结束时使用催醒药物例数：______；去年同期例数：______。（4）麻醉中因为误咽误吸引发呼吸道梗阻例数：_____；去年同期例数：_____。（5）麻醉意外死亡例数：______；去年同期例数：______。（6）其他非预期的相关事件例数：______；去年同期例数：______。（7）手术安全核查率：______%目标值：100%。（8）麻醉死亡率______%目标值:≤0.02%。（9）麻醉术前、术后访视率：______%目标值：100%。4医疗质量与安全（二）（1）ASA-Ⅰ级例数：______；去年同期例数：______。（2）ASA-Ⅰ级死亡例数：______；去年同期例数：______。（3）ASA-Ⅱ级例数：______；去年同期例数：______。（4）ASA-Ⅱ级死亡例数：______；去年同期例数：______。（5）ASA-Ⅲ级例数：______；去年同期例数：______。（6）ASA-Ⅲ级死亡例数：______；去年同期例数：______。（7）ASA-Ⅳ级例数：______；去年同期例数：______。（8）ASA-Ⅳ级死亡例数：______；去年同期例数：______。（9）ASA-Ⅴ级例数：______；去年同期例数：______。（10）ASA-Ⅴ级死亡例数：______；去年同期例数：______。（11）ASA-Ⅵ级例数：______；去年同期例数：______。（12）ASA-Ⅵ级死亡例数：______；去年同期例数：______。5院感染质量监测指标（1）手卫生洗手依从性：______目标值：≥95%。（2）手卫生洗手正确性：______目标值：≥95%。（3）无菌技术操作正确率：_______%目标值：≥100%。6其他指标分析及整改措施：（主要针对存在问题或超标指标进行分析）本月科室质量与安全管理指标中超标的指标有______________________其他指标均控制在核定标准内。________指标分析:存在问题：改进措施：________指标分析：存在问题：改进措施：科主任（签名）____________质控员（签名）____________填表日期：______年______月______日备注：1、此表自2021年6月1日开始使用。2、数据来源有两种方式：①科室自行统计收集指标②信息中心调取数据。3、此表每月29日前由科内质控员填写完成，电子版上报质控科，纸质版科室存档。非手术科室质量与安全管理指标统计分析（科室月份）序号指标内容备注1科室运行（1)门诊人次：（2）出院人数：(3）总收入：元,（4）转科转院人数:人（5）药占比：；（6)实际床位数:；床位使用率:；（7)出院患者平均住院日:天；去年同期平均住院日：天2医疗质量与安全（1）危重患者抢救成功率：；质控指标：≥85%（2）入、出院诊断符合率:质控指标：≥95％(3)住院时间超30天患者例数：.(4)医疗安全不良事件发生例数；上报例数；3病案质量病案总数：；甲级病案率；甲级病案率质控指标：≥90%病案首页主要诊断正确率:;首页各项信息正确率:；出院病历2个工作日归档率；质控指标：≥95%4合理用药监测指标（1)住院患者抗菌药物使用率%；质控指标：（2）抗菌药物使用强度DDD；质控指标:微生物检验样本送检率%；5医院感染控制质量监测指标（1）呼吸机相关肺炎发病率%（2）留置导尿管相关泌外系感染发病率%（