甲状旁腺功能亢进症甲状旁腺和甲状旁腺素甲状旁腺素甲状旁腺相关解剖甲状旁腺素PTH分泌调节PTH测定甲状旁腺功能亢进继发性甲旁亢系各种原因引起的低血钙长期刺激甲状旁腺所致，如慢性肾功能衰竭，维生素D缺乏，肠道、肝和肾脏疾病致维生素D吸收不良和生成障碍。妊娠哺乳妇女对钙需要量增加而得不到相应补充时，也出现低血钙症，以上各种情况均可使甲状旁腺增生肥大，分泌过多的PTH。三发性甲旁亢系在继发性甲旁亢的基础上，甲状旁腺受到持久和强烈的刺激，增生腺体中的一个或几个可发展为自主性腺瘤，见于慢性肾功能衰竭。假性甲旁亢又称异位性甲旁亢，主要由肺、肾、肝、卵巢和胰腺等恶性肿瘤引起，肿瘤分泌甲状旁腺素样多肽物质或溶骨性因子或前列腺素E等,刺激破骨细胞，引起高钙血症，常伴有骨吸收。易患人群病因病因病理临床表现临床表现临床表现临床表现实验室及其他检查实验室及其他检查实验室及其他检查实验室及其他检查实验室及其他检查实验室及其他检查2.Primaryhyperparathyroidism实验室及其他检查定位检查诊断2.恶性肿瘤（1）肺、肝、甲状腺、肾、肾上腺、前列腺、乳腺、和卵巢肿瘤的溶骨性骨转移癌。骨骼受损部位很少在肘和膝部位以下，血磷正常，血PTH正常或降低。临床上有原发肿瘤的特征性表现;（2）假性甲旁亢肿瘤(非甲状旁腺)能分泌体液因素如PTH类物质、前列腺素和破骨性细胞因子等引起高血钙。病情进展快、症状严重、常见有贫血。3.结节病(sarcoidosis)有高血钙、高尿钙、低血磷和ALP增高（累及肝引起），与甲旁亢相似;但无普遍性脱钙;有血浆球蛋白升高;鉴别可照胸片;血PTH正常或降低;皮质醇抑制试验可鉴别（血钙降低）。5.甲状腺功能亢进症：由于过多的T3使骨吸收增加，约1/3的病人有高钙血症，尿磷增多，伴有骨质疏松。甲亢临床表现易辨认，PTH多数降低，部分正常。如果血钙持续增高。血PTH亦升高，应注意甲亢合并甲旁亢的可能。6.继发性甲旁亢7.三发性甲旁亢8.良性家族性高钙血症较少见，为常染色体显性遗传，无症状，高血钙，低尿钙＜2.5mmol(100mg)/24hr，血PTH正常或降低。1.骨质疏松症血清钙、磷和ALP都正常，为普遍性脱钙；牙硬板、头颅、手等X线无甲旁亢样特征性骨吸收增加的表现。2.骨质软化症血钙、磷正常或降低，血ALP和PTH均可增高，尿钙和磷排量减少。骨X线有椎体双凹变形、假骨折等特征性表现。3.肾性骨营养不良骨骼病变有纤维囊性骨炎、骨硬化、骨软化和骨质疏松4种：血钙值降低或正常，血磷增高，尿钙排量减少或正常，有明显的肾功能损害。治疗一般治疗高钙危象原发甲旁亢的手术指证手术治疗治疗治疗治疗术后分析预后永久性甲旁低:低钙症状持续一月以上，提示永久性甲旁低。停药:有纤维囊性骨炎及ALP升高者，术后低血钙重而持续时间长，须给予数周至数月或更久的钙及维生素D直至骨密度正常后，才可停药。患者：XX，女，40岁，主因“体检发现甲状旁腺肿物3天”入院，自诉平日无明显不适症状。查体：颈软，颈部对称，双侧甲状腺未触及，颈部未触及肿大淋巴结。辅助检查：见下图Thanks!Thanks!Thanks!Thanks!Thanks!Thanks!Thanks!我科近7年共行甲状旁腺腺瘤切除及相关手术40余例，患者术后均恢复良好，症状改善，生活质量明显提高。得到了患者的一直认同和好评。Thanks!