全膝置换术患者术后疼痛管理（优选）全膝置换术患者术后疼痛管理背景知识背景知识疼痛的危害方法:TKA术后留置股神经阻滞导管，从第2天开始每天在进行功能锻炼前注射配置液(0.定义：减少伤害性刺激传入所导致的外周和中枢敏感化从而减轻术后疼痛和减少镇痛药用量。屈曲不稳定患者的常见症状为关节疼痛、肿胀、膝关节感觉不稳定等。术后一周左右便可鼓励患者下床并用助行器进行活动。（优选）全膝置换术患者术后疼痛管理注射范围：包括后内外关节囊、内外侧副韧带、髌上囊、髌骨周围、股四头肌和切口皮下周围软组织。而导致屈曲不稳定的常见原因通常有股骨后髁部的截骨太多或者胫骨平台的后倾角度太大。其他：耳针镇痛，护理，心理干预等膝关节粘连和僵硬：TKA术后早期由于功能锻炼不足，导致膝关节粘连，使关节屈曲受限，长期关节受限又导致关节内纤维增生和关节僵硬。定义：减少伤害性刺激传入所导致的外周和中枢敏感化从而减轻术后疼痛和减少镇痛药用量。已成为继体温、脉搏、呼吸、血压之后的第五生命体征。全膝置换术患者术后疼痛管理向患者说明疼痛是术后机体的保护性反应，是暂时的。2%罗哌卡因、2mg/L芬太尼)止痛，至全膝关节置换后第5天予以拔除。已成为继体温、脉搏、呼吸、血压之后的第五生命体征。5mg或肌注哌替啶50mg镇痛。注射的时机：止血带释放后10min左右2%罗哌卡因、2mg/L芬太尼)止痛，至全膝关节置换后第5天予以拔除。疼痛常见原因疼痛常见原因术前应用COX-2抑制剂对引流管采取严格的无菌操作，并注意保持其通畅，当引流液低于50ml/d时便可拔管。定义：减少伤害性刺激传入所导致的外周和中枢敏感化从而减轻术后疼痛和减少镇痛药用量。据不完全统计，TKA术后，75％的患者会出现中至重度的疼痛，一般持续数天至数月，是困扰患者的一个突出问题。屈曲不稳定患者的常见症状为关节疼痛、肿胀、膝关节感觉不稳定等。全膝置换术患者术后疼痛管理优点：发挥了不同镇痛药物的协同作用和多环节作用，提高镇痛特异性，减少药物的剂量和副作用，有效地缓解术后疼痛注射的时机：止血带释放后10min左右定义：减少伤害性刺激传入所导致的外周和中枢敏感化从而减轻术后疼痛和减少镇痛药用量。举例：洛索洛芬联合阿片类药物。而导致屈曲不稳定的常见原因通常有股骨后髁部的截骨太多或者胫骨平台的后倾角度太大。注射药物：包括盐酸罗哌卡因、盐酸吗啡、得宝松、庆大霉素和肾上腺素假体失败：类型包括假体松动、断裂、骨溶解等，患者可感觉突发疼痛或者慢性迟发性疼痛，当关节活动时加剧。轴向不稳定的原因通常是腘肌腱的功能不全或者侧副韧带功能不全，其诊断也较为容易。定义：应用2种或2种以上不同作用机制的镇痛药或方法，减少单药用量，避免单药过量所致不良反应。对引流管采取严格的无菌操作，并注意保持其通畅，当引流液低于50ml/d时便可拔管。假体失败：类型包括假体松动、断裂、骨溶解等，患者可感觉突发疼痛或者慢性迟发性疼痛，当关节活动时加剧。疼痛常见原因疼痛常见原因疼痛常见原因如何处理？传统镇痛理念术后镇痛超前镇痛多模式镇痛镇痛方法术前术前术中术中术中术中术中术后硬膜外自控镇痛硬膜外自控镇痛硬膜外自控镇痛静脉自控镇痛股神经阻滞镇痛口服/肌注止痛药口服/肌注止痛药耳针镇痛全息耳穴图护理措施护理措施护理措施心理干预感谢观看