青少年情绪与行为障碍识别（一）适应功能失调(适应不良)①偏离其所在社会的标准;②行为障碍在时间上的一致性和/或持久性;③行为结果妨碍了个人和/或人际功能。（二）统计学的定义偏离平均水平的行为异常行为或心理：偏离均数两个标准差以上（见右图）（二）儿童异常心理定义中的几个问题（Mash&Wolfe，1999）2.功能受损个体承受着一定的痛苦体验，如恐惧或悲伤。其行为表现出一定程度的功能丧失，如有一个或多个重要功能受到损害，包括身体、情感、认知、和行为功能。这些痛苦和功能丧失增加了个体进一步受到损害的危险性，如死亡、痛苦、残疾或丧失自由。（APA，2000）3.能力主要指儿童适应环境的能力。判断儿童是否偏离正常，需要将其具体表现与同龄人及其自身的发展阶段比较。年龄阶段4.发展过程某个特定行为的发生顺序和发生时间，以及不同行为在时间上的关联性。一因多果(multifinality)——如童年早期虐待可能导致的结果：进食障碍、情绪障碍、品行障碍、正常适应多因一果(equifinality)——如遗传模式、家族特点和环境特征导致同一结果：品行障碍。二、青少年情绪与行为障碍识别的临床问题（三）评估需要考虑的发展因素1.年龄年龄是重要的诊断和治疗依据。2.性别儿童期障碍的比例和表现存在性别差异。年龄年龄范围障碍Cohen等(1993)对700个案例分析，发现：品行问题多于情绪问题；男孩心理问题多于女孩；男孩品行问题总患病率高于女孩；女孩情绪问题总患病率高于男孩；与女童和少年期女性相比，处于青春中期的女孩有较高的品行障碍、违拗障碍和重度抑郁患病率；男孩长到10-20岁阶段，各种障碍的患病率都逐渐下降（除抑郁症外）。儿童逃避恐惧的物体或情境Cohen等(1993)对700个案例分析，发现：在惊恐发作期间体验到强烈恐惧，而且在惊恐发作之间，体验到对复发的中等水平恐惧其行为表现出一定程度的功能丧失，如有一个或多个重要功能受到损害，包括身体、情感、认知、和行为功能。——如童年早期虐待可能导致的结果：进食障碍、情绪障碍、品行障碍、正常适应选用公认且广泛使用的心理测验一、情绪与行为障碍的定义一种问题什么时候成为真正的问题？不同年龄阶段出现的恐惧争辩，不能集中注意力，自我意识，炫耀每一项目的判断易受多种因素的影响,易造成不一致。——增强会谈动机：鼓励和声明对权威的一贯反抗性行为模式；测验具有良好的信度和效度学业技能和规则，规则指导的游戏，简单责任艾森克个性问卷(EPQ)个人易感因素生物因素心理因素4.文化了解儿童和家庭的文化信息（如宗教信仰、社会经济地位、生活方式、习俗和价值观），有利于准确诊断和提出有意义的治疗建议。5.常态信息父母对于儿童的哪些问题需要接受建议常感到困难。孤立的情绪和行为症状与儿童整体的适应通常关联很小，如4岁以后还在吸吮手指。通常，和年龄不相称的症状模式可以作儿童障碍的诊断。单个症状不能反映儿童的整体功能，不足以成为诊断的依据。识别儿童和青少年问题的前提：关于儿童发展和行为问题的常模知识、经验和基本信息。三、青少年情绪与行为障碍的评估（Lehmann,1960.引自陈仲庚.实验临床心理学.北京大学出版社，1994，P28）（二）评估方法1.临床会谈(clinicalinterviews)两种会谈方式：直接会谈和非直接会谈；开放和封闭式问题；结构式会谈和非结构式会谈会谈需要了解的信息——现病史——个人、家庭和社会背景——敏感问题——药物史——发展史——精神状态检查——人格特征会谈技巧——增强会谈动机：鼓励和声明——减轻会谈焦虑——询问技巧——回忆往事技巧——确保和促进会谈流畅性2.行为评估ABCs评估模式——A=前提或某个行为刚出现前所发生的事件——B=关注的行为——C=后果或紧随其后的事件行为评估方法1)行为分析或行为功能分析(behavioranalysisorfunctionalanalysisofbehavior):对涉及多个层面的前提、行为和后果的评估信息进行组织和应用的一般方法。2)行为检核表和评定量表(checklistandratingscale):如TheChildBehaviorChecklist(CBCL)3)行为观察和记录4)自我报告法或自陈法（self-report）3.儿童行为评定量表（1）用途调查病史，观察症状协助诊断制定治疗方案，评定疗效使用量表定期追踪评定患儿作为筛查工具,进行流行病学的调查（2）分析单项分因子分总分划界分（3）优点资料完整全面使用方便,易于掌握客观便于统计便于交流经济省时（4）局限性每一项目的判断易受多