呼吸道感染、肺炎急性上呼吸道感染Acuterespiratorytractinfection上呼吸道?概述病因临床表现实验室及其他检查诊治要点护理诊断护理措施急性气管-支气管炎Acutetracheobronchitis病因与发病机制临床表现与检查诊治要点护理诊断护理措施肺炎pneumonia发病情况定义：肺炎是肺实质的炎症流行病学：在我国死因顺位居第5位传播方式：呼吸道吸入为主诱因呼吸道病毒感染慢性阻塞性气道疾病免疫低下病原体变迁不合理用药剧烈胸痛可酌用少量镇痛药PaO2<60mmHgPaO2/FiO2<300知识缺乏：缺乏疾病预防和保健知识感染：病原微生物新型HINI病毒可能在人体潜伏7天后气体交换受损与过敏引起支气管痉挛有关2、病毒性咽炎、喉炎：理化因素：放射性肺炎、化学性肺炎潜在并发症：心肌炎、肾小球肾炎等PaO2<60mmHgPaO2/FiO2<300（HAP）需氧G－杆菌50％潜在并发症：心肌炎、肾小球肾炎等人群间传播主要是以感染者注意补充足够蛋白质，热量及维生素时间多为每年10-11月中旬，每年接2、病毒性咽炎、喉炎：感染：病原微生物病毒性肺炎支原体肺炎真菌性肺炎其他病原体非感染性肺炎：理化因素：放射性肺炎、化学性肺炎免疫和变态反应：SLE、RA等引起的过敏因素：嗜酸性粒细胞浸润症药物：博来霉素、胺碘酮等分类社区获得性肺炎：肺炎球菌40％（CAP）G－杆菌20％医院获得性肺炎：肺炎球菌约30％（HAP）需氧G－杆菌50％常继发于有原发病的危重病人耐药多死亡率高发病机制微生物的侵入吸入口、咽、喉部的分泌物直接吸入空气中细菌菌血症邻近部位的感染直接蔓延机体防御机制降低诊断要点症状：呼吸系统＋全身症状体征：胸部为主并发症：胸腔积液、感染性休克、肺外感染实验室及其他检查：病原体检测血液X线重症肺炎高危因素临床表现意识障碍、少尿R>30次/分，Bp<90/60mmHgPaO2<60mmHgPaO2/FiO2<300X线类型社区获得性肺炎：肺炎球菌40％3、细菌性咽、扁桃体炎：咳脓痰或脓血痰,毒血症状明显,周围循环衰竭PaO2<60mmHgPaO2/FiO2<300理化因素：放射性肺炎、化学性肺炎感染性休克抢救配合：体位——中凹位；甲型H1N1流感死亡率不到1%。注意补充足够蛋白质，热量及维生素流感的潜伏期为1-4天，平均为2天。指鼻腔、咽、喉部急性炎症的统称。（CAP）G－杆菌20％（CAP）G－杆菌20％定义：肺炎是肺实质的炎症气体交换受损与过敏引起支气管痉挛有关新型HINI病毒可能在人体潜伏7天后咳脓痰或脓血痰,毒血症状明显,周围循环衰竭指鼻腔、咽、喉部急性炎症的统称。理化因素：放射性肺炎、化学性肺炎致病菌护理评估诊断体温过高清理呼吸道无效PC：感染性休克目标措施及依据评价体温过高的护理：休息；饮食；降温；用药；观察清理呼吸道无效：环境；饮食；深呼吸、有效咳嗽；吸入疗法；胸部叩击；体位引流；电动吸痰；用药感染性休克抢救配合：体位——中凹位；高流量吸氧；补充血容量；用药——血管活性药和抗生素谢谢！感谢观看