疑难危重病人护理查房---慢性胃炎胃炎主要是由Hp感染所引起的胃粘膜慢性炎症，常好发于胃窦部。幽门螺杆菌感染（HP）：目前认为是最主要的病因长期HP感染，部分患者可发生胃黏膜萎缩，即发展为慢性萎缩性胃炎。慢性炎症过程中出现胃黏膜固有腺体减少甚至消失，胃黏膜变薄，进一步可能发展成为肠化生，胃上皮或化生的肠上皮发育异常，可形成异型增生(癌前病变)长期服用对胃粘膜有强烈刺激的饮食及药物，如浓茶、咖啡、烈酒、辛辣食物、过度吸烟或长期大量服用非甾体类抗炎药物可破坏黏膜屏障，或进食时不充分咀嚼、粗糙食物反复损伤胃粘膜;饮食中高盐和缺乏新鲜蔬菜、水果与胃黏膜萎缩、肠化生以及胃癌的发生密切相关。HP感染、多灶萎缩性胃炎的发生率存在很大的地区差异。自身免疫性胃炎，以富含壁细胞的胃体黏膜萎缩为主，HP破坏壁细胞、使胃酸分泌减少乃至消失，还可影响VB12吸收,导致恶性贫血。十二指肠液反流，因胆汁和胰液削减胃黏膜屏障功能，胃酸-胃蛋白酶损害导致慢性胃炎。精神因素精神抑郁、过度紧张和疲劳或突发精神刺激，容易造成幽门括约肌功能紊乱，胆汁反流而发生慢性胃炎。幽门螺杆菌1、症状病程迁延，病变多有反复。70%-80%无症状，部分患者有上腹痛，上腹胀满，早饱、食欲不振、嗳气、反酸、恶心呕吐等消化不良表现。（一）检查1.胃镜及胃粘膜活组织检查是最可靠的诊断方法胆汁反流性胃炎糜烂出血性胃炎2.幽门螺杆菌检测如快速尿素酶试验、组织学检查、C14或C13尿素呼气试验、粪便Hp抗原检测等。四、治疗要点＋阿莫西林(克林霉素)＋呋喃唑酮西医治疗：采用促胃动力治疗药物，如多潘立酮片、莫沙必利片等。实施护理1、休息与活动：适当锻炼，避免过度劳累2、腹痛护理：针灸、热敷、药物止痛等3、用药护理清除幽门螺杆菌感染治疗时，注意观察药物疗效及不良反应。抗菌药物有无过敏史，胃肠反应餐后服用。抑酸药物一般在睡前空腹服用效果最好，PPI类用药可晨起空腹服用，夜间症状较重者选择在睡前服用。胶体铋剂，因CBS在酸性环境中方起作用，故宜在餐前半小时服用，服CBS可使牙齿、舌变黑，部分病人服用后出现便秘和粪便变黑。饮食治疗的原则：定时进餐、少量多餐、细嚼慢咽。避免摄入过分粗、冷、热、咸、甜、辛辣食物和饮料，戒除烟酒。过度的精神刺激、忧郁以及其它精神因素反复作用于大脑皮质，造成大脑皮质功能失调，导致胃壁血管的痉挛性收缩，胃粘膜发生炎症或溃疡。慢性胃炎主要由Hp感染所引起。好发于胃窦部，常分为非萎缩性胃炎、萎缩性胃炎、特殊类型三种。本病无特异的临床表现，胃镜及胃粘膜活组织病理学检查是确诊的依据，Hp检测是病因诊断的依据。主要对因、对症治疗及护理治疗方法：中医药特色治疗、西药及外治疗法。37