子宫内膜癌子宫内膜癌的流行病学子宫内膜癌分为两型Ⅱ型：非激素依赖型，占10％。发生在绝经后(>60y)，为特殊类型子宫内膜癌伴有萎缩性内膜和不典型增生（EIN），分化差，侵袭性强。包括：浆乳癌、透明细胞癌、腺鳞癌等。子宫内膜增生与子宫内膜癌的关系月经期增殖期排卵期黄体期子宫内膜增生的分类（WHO）国际妇科病理协会分期(ISGP,1987)（InternationalSocietyofGynecologyPathology）内膜增生与内膜癌子宫内膜增生和癌的病因学绝经后妇女口服雌、孕激素与内膜增生（Thepostmenopausalestrogen/progestininterventions，PEPI)孕激素治疗预防发病机理子宫内膜癌发病的高危因素年龄分布子宫内膜癌发病的高危因素三苯氧胺与子宫内膜增生子宫内膜癌的家族遗传（遗传性子宫内膜癌)病理特点大体表现（1）局限型弥漫型Thisadenocarcinomaoftheendometriumismoreobvious.Irregularmassesofwhitetumorareseenoverthesurfaceofthisuterusthathasbeenopenedanteriorly.Thecervixisatthebottomofthepicture.Thisenlargeduteruswasnodoubtpalpableonphysicalexamination.Suchaneoplasmoftenpresentwithabnormalbleeding.子宫内膜癌分期的意义子宫内膜癌手术病理分期（FIGO，2000）（Surgicalpathologicalstaging）子宫内膜癌手术病理分期（FIGO，2000）（Surgicalpathologicalstaging）症状与体征（1）临床表现-出血临床表现-出血临床表现-出血临床表现-出血诊断诊断-分段刮宫诊断中应注意的问题诊断-阴道B超与子宫内膜癌诊断-阴道B超监测的意义诊断-阴道B超与子宫内膜癌诊断-阴道B超诊断-宫腔镜检查Normalcavity诊断-血清CA125检测鉴别诊断（2）子宫内膜腺癌与卵巢子宫内膜样腺癌的鉴别治疗孕激素治疗手术放疗化疗孕激素治疗的作用机理子宫内膜癌的治疗－手术治疗子宫内膜癌的治疗子宫内膜癌手术范围：（1）子宫内膜癌的手术范围子宫内膜癌卵巢是否切除直接蔓延、淋巴转移均可向卵巢转移子宫内膜癌的手术范围-保留卵巢指症子宫内膜癌手术范围：（2）子宫内膜癌手术范围：（3）全子宫切除筋膜外子宫切除次广泛子宫切除广泛子宫切除子宫内膜癌术中注意事项：术中注意事项：输尿管易损伤部位与子宫内膜癌淋巴结转移的有关因素子宫内膜癌的腹腔镜手术子宫内膜癌的腹腔镜手术子宫内膜癌术后的辅助治疗放射治疗子宫内膜癌放疗－术前放疗子宫内膜癌放疗－术后放疗单纯放射治疗:医疗或技术原因无法手术或不能耐受手术的病例。子宫内膜癌的辅助治疗－化疗子宫内膜癌-术前介入化疗术中髂内动脉灌注化疗子宫内膜癌术后的辅助治疗－化学治疗子宫内膜癌的辅助治疗－激素治疗子宫内膜癌术后的辅助治疗－激素治疗子宫内膜癌的内分泌治疗抗雌激素治疗个体化的综合治疗年轻子宫内膜癌患者的治疗问题年轻子宫内膜癌患者的治疗问题年轻子宫内膜癌患者的治疗问题保守性手术+大剂量孕激素治疗孕激素治疗禁忌证随访检测严格掌握适应症严格掌握适应症预防预防预后谢谢！