中医诊断学课件完全新增全程电子教案优选中医诊断学课件完全版新增全程电子教案【目的要求】Purposesandrequirements1.掌握中医“诊断”、“诊法”、“诊病”、“辨证”、“病案”、“证”、“症”等概念的含义。掌握中医诊断的基本原则。2.熟悉中医诊断的基本原理、主要内容。3.了解中医诊断的发展概况。第一节全身望诊2少神概念：精气轻度损伤之象临床表现与临床意义3失神☆概念：为精亏神衰或邪盛神乱之象临床表现与临床意义：神昏谵语壮热烦躁四肢抽搐循衣摸床撮空理线卒然昏倒两手握固牙关紧闭4假神☆※概念：垂危病人出现精神暂时好转的假象临床表现与临床意义：97-8-1897-8-1897-8-1897-8-1897-8-1897-8-1897-8-1897-8-18望色的注意事项青主寒痛瘀惊风黄主虚湿赤热证白脱血虚寒夺气黑肾虚瘀与水饮头形囟门腮肿面削颧耸口眼歪斜异常情况异常状态1.形态异常（一）色泽形态1、色泽（二）皮肤病症1、斑疹2、水疱3、疮疡一、舌的形态结构二、舌诊的原理1.舌与经络相连心、脾、肝、肾、膀胱2.舌与脏腑功能相关脏腑2.望舌色──淡红舌舌象特征舌体色淡红润泽，白中透红。形成心气充足，阳气旺盛，鼓动血液则色赤，而胃中甘淡之气，亦上荣于舌，故色质颜色为淡红。2.望舌色──淡白舌舌象特征舌色比正常舌色浅淡，白色偏多红色偏少，称为淡舌。若舌色白全无血色，则称为枯白舌。形成气血亏虚，血不荣舌；阳气虚衰，运血无力，舌失血充，故舌质浅淡。2.望舌色──红绛舌舌象特征舌色较正常舌色红，呈鲜红色者，称为红舌；舌色深红者，称为绛舌。形成阳热亢盛，气血上壅┓热入营血，血热充斥┣热斥血络阴虚火旺，虚火上炎┛2.望舌色──青紫舌舌象特征全舌青紫或泛现青紫。形成原理热入营血，气血壅滞┐阴寒内盛，气血不畅├瘀血凝滞暴力外伤，气滞不通┘临床意义主气血瘀滞之证。（1）痿软（舌软无力）临床意义：病情较重。2）强硬舌（舌体强硬、转动不灵）临床意义：多见于中风。（4）歪斜舌（舌体偏向一侧）临床意义：中风。（5）短缩（舌体卷缩不能伸出）临床意义：危重之证。1）厚薄薄苔——主外感表证——判断疾病的深浅，厚苔——主里证——病情的轻重由厚苔转薄苔——正气渐复；由薄苔转厚苔——病势渐增。2）润燥：润滑苔——湿盛、痰饮干燥苔——热盛伤津阴津亏耗舌苔由润——燥——病情加重；舌苔由燥——润——病情好转3）腐腻：以舌苔表面颗粒的粗细、性状区分。腐苔：苔质厚、颗粒粗大、疏松，如豆腐渣，擦之即去—主食积腻苔：苔质紧贴在舌面上，颗粒细小致密，粘腻，擦之不去——主湿证、痰饮。4）剥脱苔（地图舌）：舌苔剥脱不全，剥脱处光滑无苔，界限明显——主气阴两伤镜面舌：舌面无苔，光滑如镜——主胃气大伤，津液枯槁，病重，预后差。二、苔色苔色，即舌苔之颜色。其变化主要有白苔、黄苔、灰黑苔三类，临床上可单独出现，也可相兼出现。各种苔色变化需要同苔质、苔色、舌的形质变化结合起来，作具体分析。望苔色──白苔舌象特征：有厚、薄之分，是最常见的苔色。临床意义：主表证、寒证、湿证。薄白苔舌质淡红─见于正常人，或表证初起。质地干燥─多属风热表证。质地滑利─多属外感寒湿、阳虚水停。厚白苔厚白而腻─多属湿浊、痰饮、食积。厚腻而干─多属湿浊内蕴，化热伤津。望苔色──黄苔舌象特征：黄苔有淡黄、深黄和焦黄苔之别。临床意义：黄苔主热证，里证。淡黄苔主热轻，深黄苔主热重，焦黄苔主热极。舌苔黄而腻，多属湿热内蕴、痰饮化热、食积热腐；舌苔黄而滑，多属阳虚寒湿，痰饮化热，或复感湿热。望苔色──灰黑苔舌象特征：浅黑苔即称为“灰苔”；深灰苔即称为“黑苔”。临床意义：主阴寒内盛或里热炽盛。舌苔灰黑而干──主里热之重证──多因里热已极，热炽津伤所致。舌苔灰黑而润──主里寒之重证──多因阳虚寒极，痰饮寒湿内阻所致。四、舌象分析要点及舌诊意义1.舌质与舌苔的综合分析1.1舌质与舌苔变化一致1.2舌质与舌苔变化不一致2.舌象的动态分析3.舌诊的临床意义3.1判断邪正盛衰3.2辨别病位浅深3.3区别病邪性质3.4推断病势进展3.5估计病情预后第五章脉诊PulseTaking脉诊PulseTaking医生用于指触按病人的动脉搏动，体察脉动应指的形象--脉象,以了解病情,辨别病证的诊察方法，称脉诊。桡动脉radialartery三、切脉的方法又称平脉、常脉。基本形象是：三部有脉，不浮不沉，不迟不数，不大不小，不长不短，从容和缓，节律均匀。平脉的特点是有胃、有神、有根。正常脉象受人体内外因素的影响而发生相应的生理性变化，如性别、年龄、体格、情绪、劳逸、饮食、季节气候、地理环境等因素。桡动脉解剖异常：斜飞脉、反关脉。