胃癌(wèiái)的影像诊断IMAGINGDIAGNOSISOFGASTRICCARCINOMA病例ID-15201268性别：女年龄：81岁主诉：反复胸痛、胸闷6+年，加重3月3月前无明显诱因胸痛、胸闷加重，伴反酸、呃逆。腹痛、腹胀不适，腹软，腹部轻压痛，无反跳痛及肌紧张，无恶心、呕吐、呕血、不适，大小便正常既往史：一年前于我院行胃镜检查提示----胃窦炎。临床(línchuánɡ)诊断：胃窦腺癌胃癌(GASTRICCARCINOMA)是我国最常见(chánɡjiàn)的恶性肿瘤之一。其病因至今不明，好发年龄为40～60岁，可以发生在胃的任何部位，但以胃窦、小弯与贲门区常见。癌前状态癌前病变临床表现①直接蔓延：直接侵入邻近器官②淋巴转移：最常见，VIRCHOW淋巴结③血行播散(bōsàn)：以累及肝脏多见④腹腔内种植：癌细胞脱落入腹腔种植于肠壁和盆腔，如种植于卵巢称KRUKENBERG瘤好发部位(bùwèi)分型早期胃癌(wèiái)内镜分型法：Ⅰ型：隆起型，高度＞5mmⅡ型：表浅型，高深≤5mmⅢ型：凹陷型，深度＞5mm早期胃癌(wèiái)（Ⅰ型）：胃角上息肉样隆起，表面充血、糜烂、伴有少许出血，活检示低分化腺癌，手术证实为黏膜内癌凹陷型早期(ZǍOQĪ)胃癌进展(jìnzhǎn)期胃癌：BORMANN分型法：Ⅰ型：蕈伞型，肿瘤向胃腔内生长隆起Ⅱ型：溃疡型，边缘隆起，与黏膜分界清楚Ⅲ型：溃疡浸润型（最常见），溃疡与正常黏膜分界不清，呈浸润性生长Ⅳ型：弥漫浸润型，胃壁弥漫性增厚若累及全胃，胃壁僵硬，胃腔缩窄，称为皮革胃。X线表现(biǎoxiàn)（胃肠造影）腔内巨大(jùdà)的充盈缺损溃疡(kuìyáng)型溃疡(kuìyáng)型胃癌弥慢浸润(jìnrùn)型CT检查(jiǎnchá)局部并可见(kějiàn)龛影（图1箭头），胃窦部胃小弯可见数枚肿大淋巴结（图2箭头）增强：胃窦部胃壁局限性增厚，增强扫描(sǎomiáo)病灶明显强化。浸润(jìnrùn)型MRI鉴别(jiànbié)诊断胃淋巴瘤B细胞淋巴瘤，累及胃体绝大部分，动脉(dòngmài)期病灶轻度强化，密度均匀，无“白线征”表现胃间质瘤内生性生长，边界(biānjiè)清楚，边缘光滑胃良恶性溃疡的X线鉴别(jiànbié)诊断胃癌(wèiái)的TNM分期胃癌(wèiái)的TNM分期胃的解剖结构及局部(júbù)淋巴引流胃癌(wèiái)的TNM分期T4N2M1A诊断(zhěnduàn)要点谢谢(xièxie)内容(nèiróng)总结