营养性维生素D缺乏(quēfá)第二页，共五十四页。课时安排：2学时教学课型：理论课教学目的要求(yāoqiú)：掌握：维生素D缺乏性佝偻病，维生素D缺乏性手足抽搐症的临床表现、诊断及防治。熟悉：维生素D缺乏的病因及发病机理。了解：维生素D缺乏症的鉴别诊断。教学(jiāoxué)重点与教学(jiāoxué)难点◎重点：临床表现、诊断、防治◎难点：发病机理教学方法：课堂讲授法教学手段：多媒体教学营养性维生素D缺乏(quēfá)营养性维生素D缺乏性佝偻病维生素D的活化(huóhuà)（一）维生素D的活化(huóhuà)（二）低血钙VitD营养(yíngyǎng)的评价维生素D的生理功能佝偻病的病因(bìngyīn)发病(fābìng)机理病理(bìnglǐ)临床表现临床(línchuánɡ)分期初期(chūqī)（早期）活动期（激期）活动期（二）活动期（三）活动期(四）活动期（五）恢复期后遗症期初期激期恢复期后遗症期血钙正常或稍低降低渐正常正常血磷降低明显降低渐正常正常钙磷乘积30-40＜30渐正常正常碱性(jiǎnxìnɡ)磷正常或明显增高1‾2个月降正常酸酶稍高至正常各期X线表现(biǎoxiàn)正常(zhèngcháng)上肢长骨X线逐渐(zhújiàn)恢复正常诊断(zhěnduàn)鉴别(jiànbié)诊断软骨营养不良：头大、前额突出脑积水：前囟进行性增大◆低血磷抗维生素D佝偻病:肾小管重吸收磷及肠道重吸收磷的原发性缺陷(quēxiàn)。◆远端肾小管性酸中毒:为远曲小管泌氢不足，从尿中丢失大量钠、钾、钙，继发甲状旁腺功能亢进。◆维生素D依赖性佝偻病:Ⅰ型－肾脏1-羟化酶缺陷；Ⅱ型－靶器官1,25-(OH)2D受体缺陷。其他病因(bìngyīn)导致的佝偻病（二）治疗(zhìliáo)要点使用(shǐyòng)维生素D注意事项佝偻病的预防(yùfáng)（一）佝偻病的预防(yùfáng)（二）维生素D缺乏性手足(shǒuzú)搐搦症病因(bìngyīn)发病(fābìng)机理临床表现（一）临床表现(二）诊断(zhěnduàn)鉴别(jiànbié)诊断治疗(zhìliáo)要点例1例2内容(nèiróng)总结