乳腺癌中文精华指南优选乳腺癌中文精华版指南版流行病学AJCC乳腺癌解剖学AJCC乳腺癌TNM分期NCCN对证据和共识的分类小叶原位癌DCIS-1浸润性乳腺癌浸润性乳腺癌浸润性乳腺癌浸润性乳腺癌浸润性乳腺癌浸润性乳腺癌浸润性乳腺癌浸润性乳腺癌浸润性乳腺癌浸润性乳腺癌—术前治疗指南浸润性乳腺癌—术前治疗的腋窝淋巴结评估浸润性乳腺癌—术前全身治疗指南浸润性乳腺癌—术前全身治疗指南浸润性乳腺癌—局部晚期浸润性乳腺癌（非炎性乳腺癌）局部区域治疗浸润性乳腺癌浸润性乳腺癌浸润性乳腺癌浸润性乳腺癌平均单个细胞HER2基因拷贝数≥曲妥珠单抗8mg/kgivday1，之后6mg/kgiv考虑肿块切除+I/II级腋窝清扫+若化疗前做过前哨淋巴结活如雌激素和/或孕激素受体阳性，需加用内分泌治疗（首先进行化疗，随后进行内分泌治疗）标准剂量为10~16Gy，每次2Gy。绿色：T1（肿瘤最大直径≤20mm)平均单个细胞HER2基因拷贝数＜21天为1个周期，共3个周期积极考虑内乳淋巴结放疗（2B类）。+辅助化疗+曲妥珠单抗如果多次切缘仍为阳性，可能需要全乳切除以达到最佳的局部控制效果。Tla：肿瘤最大直径>1mm，但≤5mmN3a：同侧锁骨下淋巴结转移如果拥有一支经验丰富的前哨淋巴结活检团队，且患者适合做前哨淋巴结活检，前哨淋巴结活检是腋窝淋巴结分期的首选方法。21天为1个周期，共3个周期浸润性乳腺癌浸润性乳腺癌浸润性乳腺癌—HER-2检测原则浸润性乳腺癌—乳腺专用MRI检查原则紫杉醇+曲妥珠单抗方案+曲妥珠单抗（2B类）对内乳淋巴结的定位，由于其在影像上常看不到，可用内乳动脉和静脉的位置作为替代标志。不再需要腋窝手术（1类）改服芳香化酶抑制剂5年（2B类）基于低水平证据提出的建议，专家组基本同意，无明显分歧。淋巴结有1个或多个>2mm的转移灶）如果应用他莫昔芬治疗，则根据NCCN乳腺癌降低风险指南进行监测T1、N1mi、M0浸润性乳腺癌—新辅助/辅助治疗方案骨扫描或PET/CT（2B类）改服芳香化酶抑制剂，使内分泌治疗疗程达5年（1类）卡铂AUC=6ivd1以下情形考虑他莫昔芬5年治疗：超声影像提示为纤维腺瘤（除大小和/或肿瘤生长病史不符）浸润性乳腺癌浸润性乳腺癌—腋窝淋巴结分期浸润性乳腺癌—切缘状况浸润性乳腺癌—放疗原则浸润性乳腺癌—辅助内分泌治疗浸润性乳腺癌—新辅助/辅助治疗方案浸润性乳腺癌浸润性乳腺癌浸润性乳腺癌浸润性乳腺癌浸润性乳腺癌浸润性乳腺癌浸润性乳腺癌—复发或转移性乳腺癌首选化疗方案浸润性乳腺癌—分叶状肿瘤谢谢观看！感谢观看