血气分析的临床应用及实例分析血气分析检查注意事项血气分析检查注意事项§1、气体交换功能指标及意义PaO2临床意义（1）PaO2临床意义（2）PaO2临床意义（3）(一)定义氧含量是血液含氧的毫升数，包括血浆中溶解氧和红细胞内Hb结合氧量的总和。Hb结合氧占血氧含量的绝大部分，故血氧含量和Hb浓度关系密切。(二)正常值每100ml动脉血中氧约20ml左右。(三)影响氧含量的因素足够的PaO2足够的Hb三、血氧饱和度(SaO2)(一)定义PaCO2就是指物理溶解在血液中的二氧化碳分子所产生的压力。血液中CO2的存在形式:①CO2物理溶解；②HCO3－结合；③与Hb结合成氨基甲酸血红蛋白（HbNHCOO3－）(二)正常值35-45mmHg，平均为40mmHg。PaCO2>45mmHg:高碳酸血症，PaCO2<35mmHg:低碳酸血症，PaCO2>50mmHg:呼吸衰竭。PaCO2临床意义§2、血气分析的酸碱指标及意义血液pH为血氢离子浓度的负对数值正常值:pH为7.35-7.45，平均值7.40，静脉血较动脉血低0.03--0.05生理极限：pH6.8-7.7，超过此范围人体就要死亡酸碱方程式（Henderson－Hasselbalch公式）:(一)定义(一)定义实际碳酸氢盐（AB）AB指隔绝空气的动脉血标本，在实际条件下测得的血浆HCO3-的实际含量，它受呼吸因素的影响。正常值为22-27mmol/L，平均为24mmol/L。缓冲碱（BB）BB指血液中所有能作缓冲的碱量。正常值为45-55mmol/L，平均值为50mmol/L。BE是在38℃，PCO240mmHg，SaO2100%情况下，将全血滴定至pH7.40时所需用的酸或碱的数量。需用酸量为正值，需用碱量为负值。由于排除了呼吸的影响，只反应代谢因素的改变，故正值增加表示代谢性碱中毒；负值增加表示代谢性酸中毒。正常值为0±3mmol/L。机体pH所以能波动在狭窄的幅度内是由于体内酸碱平衡调节的结果。碳酸和碳酸氢盐所组成的缓冲对在缓冲系统中最重要。（一）碳酸氢盐系统§3、血气分析结果的判断判断通气及换气功能1．测定结果是否正确PH7.40[H+]40mmol/L;PH变动0.01，[H+]向相反方向变化1mmol/L2．代偿时间是否吻合3．结合病史及其他资料，分清酸碱失衡的原发和代偿过程4．治疗原则是积极治疗原发过程，保护代偿性机制二、判断酸碱平衡说明：代谢性酸碱失衡主要经肺脏代偿，时间快，无急慢性之分。呼吸性酸碱失衡主要经肾脏代偿，因肾脏最大代偿能力发挥需3-5天，故对呼吸性酸碱失衡按时间<3天或>3天，分成急慢性呼酸或呼碱。原发失衡决定了PH值是偏碱抑或是偏酸。代偿时HCO3－和PCO2必然同向变化。HCO3－和PCO2向相反方向变化肯定为混合性酸碱平衡紊乱。判断酸碱平衡方法单纯性酸碱紊乱代偿预计公式综合练习计算综合练习综合练习计算综合练习综合练习THANKYOU!