血气分析和其临床应用专业知识培训血气分析标本的采集和保存测量指标pH、PaO2、PaCO2_－－直接测定SaO2、CaO2、T-CO2SB、AB、BB、BE－－间接测定动脉血氧含量(arterialcontentofO2,CaO2)动脉血氧含量动脉血氧含量动脉血氧含量动脉血氧分压(PaO2)(arterialpartialpressureofO2)动脉血氧分压动脉血氧分压PA-aDO2动脉血氧饱和度(SaO2)(arterialsaturationofHbwithO2)血红蛋白氧离解曲线血红蛋白氧离解曲线血浆CO2总量(totalplasmaCO2content,T-CO2)血浆CO2总量动脉血CO2分压（PaCO2）(arterialpartialpressureofCO2,)动脉血气分析－动脉血CO2分压二氧化碳离解曲线血浆碳酸氢盐(standardbicarbonate,SBactualbicarbonate,AB)血浆碳酸氢盐血浆碳酸氢盐pH缓冲碱(bufferbase,BB)缓冲碱碱剩余(bufferexcess,BE)血气分析的临床应用低碳酸血症二、血气改变PaCO2降低PaO2正常、增高或下降pH大都增高HCO3-降低血Ca2＋、K＋下降三、处理1.提高PaCO2癔病者重复呼吸降低呼吸机通气量2.纠正诱因退热、纠正酸中毒3.病因治疗中枢神经系统疾病高碳酸血症二、血气改变PaCO2PaO2pH大都或正常下限HCO3-，代偿极限:45mmol/L急性：ΔHCO3-＝ΔPaCO2×0.07±1.5慢性：ΔHCO3-＝ΔPaCO2×0.35±5.58三、处理1.呼吸兴奋剂2.机械通气3.增加机械通气量4.减轻通气负荷*防止纠正过度低氧血症二、血气改变PaO2PaCO2降低、正常或增高pH增高、正常或降低A－aDO2低氧血症分级三、处理1.改善通气(增加通气动力、减轻通气负荷)2.氧疗3.改善换气气道通畅、控制感染、痰液引流、减轻肺水肿、PEEP呼吸衰竭诊断：PaO2<60mmHg及/或PaCO2>50mmHg病理生理分类、动脉血气改变PaO2PaCO2A-aDO2通气功能衰竭↓↑N换气功能衰竭↓N或↓↑混合性功能衰竭↓↓↑↑处理(一)氧疗1.指征：急性发作氧疗PaO2<60mmHg家庭氧疗PaO2<55mmHg2.目标：PaO2>60mmHg3.原则：PaCO2者控制性氧疗4.观察氧疗付作用：PaCO2是否，氧中毒5.氧流量调节计算监测指标1PAO2=PiO2－RPACO2PACO2－PECO2PaCO2－PECO2VD/VT=＝PACO2－PiCO2PaCO20.0031×A-aDO2Qs/Qt=(吸纯氧)5+0.0031×A-aDO2单纯性酸碱紊乱的动脉血气改变酸碱紊乱代偿预计值、所需时间血气改变与血电解质紊乱AG的概念AG增高或减低的原因代酸代酸与阴离子隙(AG)代碱二重酸碱失衡三重酸碱失衡