2000IKDC膝关节主观评价表1.如果膝关节没有显著的疼痛，您认为您最好应该能达到下列哪种活动水平？□4非常剧烈的运动，如篮球、足球运动中的跳跃、旋转等□3剧烈运动，如重体力劳动，滑雪，乒乓球，网球□2中等程度活动，如中度体力劳动，跑步，慢跑□1轻体力活动，如散步，家务劳动，或庭院劳动□0由于膝关节的疼痛，以上活动都不能进行2.在过去的4周里，或从您受伤开始（受伤至今＜4周），疼痛的频率有多少？无痛12345678910持续疼痛□□□□□□□□□□3.如果有疼痛，疼痛的程度有多严重？无痛12345678910想象中最严重的疼痛□□□□□□□□□□4.在过去的4周里，或从您受伤开始（如果从受伤至今＜4周），膝关节僵硬或肿胀程度如何？□4完全没有僵硬或肿胀□3轻度僵硬或肿胀□2中度僵硬或肿胀□1重度僵硬或肿胀□0极重度僵硬或肿胀5.如果没有显著的膝关节的肿胀，下列哪项最能反映您最好的活动水平？□4非常剧烈的运动，如篮球、足球运动中的跳跃，旋转等□3剧烈运动，如重体劳动，滑雪，乒乓球，网球□2中等程度活动，如中度体力活动，跑步，慢跑□1轻体力活动，如散步，家务劳动，或庭院劳动□0由于膝关节的疼痛，以上活动都不能进行6.在过去的4周里，或从您受伤开始（如果从受伤至今＜4周），膝关节有过交锁现象吗？□0有□4没有7.如果没有膝关节的打软腿现象，下列哪项最能反映您最好的活动水平？□4非常剧烈的运动，如篮球、足球运动中的跳跃，旋转等□3剧烈运动，如重体劳动，滑雪，乒乓球，网球□2中等程度活动，如中度体力活动，跑步，慢跑□1轻体力活动，如散步，家务劳动，或庭院劳动□0由于膝关节的疼痛，以上活动都不能进行8.一般情况下，您最好可以参加哪个水平的运动？□4非常剧烈的运动，如篮球、足球运动中的跳跃，旋转等□3剧烈运动，如重体劳动，滑雪，乒乓球，网球□2中等程度活动，如中度体力活动，跑步，慢跑□1轻体力活动，如散步，家务劳动，或庭院劳动□0由于膝关节的疼痛，以上活动都不能进行9.膝关节的问题对您的日常生活有影响吗？如果有，影响程度如何？无影响轻度影响中度影响重度影响不能进行a上楼□4□3□2□1□0B下楼□4□3□2□1□0c直跪□4□3□2□1□0d下蹲□4□3□2□1□0e膝关节弯曲坐下□4□3□2□1□0f从椅子上站起□4□3□2□1□0g向前直跑□4□3□2□1□0h用伤腿跳起并落地□4□3□2□1□0i迅速停止或开始□4□3□2□1□010.用0到10的等级来评价您的膝关节的功能，10代表正常的功能，0代表不能进行一般的日常活动受伤前的功能不能进行日常活动012345678910日常活动不受限制□□□□□□□□□□□目前膝关节的功能不能进行日常活动012345678910日常活动不受限制□□□□□□□□□□□Autar评分表患者姓名:年龄（岁）分值体重指数(BMI)体重（kg）/身高（m）2分值活动分值10－30岁0低体重＜18.50自由活动031－401平均体重18.5－22.91自行使用助行工具141－502超重23.0－24.92需要他人协助251－603肥胖25.0－29.93使用轮椅361－704过度肥胖≥304绝对卧床470以上5创伤风险（术前评分项目）分值特殊风险分值评估指引头部受伤1口服避孕药:分值范围危险等级胸部受伤120－35岁1≤10低风险脊柱受伤235岁以上210－14中风险骨盆受伤3激素治疗2≥15高风险下肢受伤4怀孕/产褥期3评估时机：血栓形成4①高风险人群入院24h内、手术后患者即时完成；②≥15者根据活动内容的改变及时评估，（至少每三天一次）；③﹤14分者每周评估一次。高危疾病分值外科手术（只选择一个合适的手术）分值溃疡性结肠炎1小手术＜30min1红细胞增多症2择期大手术2静脉曲张3急诊大手术3预防深静脉血栓的措施：慢性心脏病3胸部手术3急性心肌梗死4腹部手术3□分级弹力袜□抗血栓袜□下肢静脉泵□抬高下肢200□每2h翻身，主动屈伸下肢□其他恶性肿瘤5泌尿系手术3脑血管疾病6神经系统手术3静脉栓塞病史7妇科手术3骨科（腰部以下）手术4Aldrete评分记录表改良Aldrete评分入室30min60min90min出室活动自主或遵嘱活动四肢和抬头2自主或遵嘱活动二肢和有限制的抬头1不能活动肢体或抬头0呼吸能深呼吸和有效咳嗽，呼吸频率和幅度正常2呼吸困难或受限，但有浅而慢的自主呼吸，可能用口咽通气道1呼吸暂停或微弱呼吸，需呼吸器治疗或辅助呼吸0血压麻醉前±20%以内2麻醉前±20%―49%1麻醉前±50%以上0意识完全清醒（准确回答）2可唤醒，嗜睡1无反应0Spo2呼吸空气Spo2≥92%2呼吸氧气Sp