症状(zhèngzhuàng)学(Symptomatology)症状(zhèngzhuàng)学症状(zhèngzhuàng)学呼吸系统(hūxīxìtǒnɡ)症状咳嗽(késòu)和咳痰（Coughandexpectoration）何为(héwéi)咳嗽？何为(héwéi)咳痰？咳嗽(késòu)发生机制咳嗽(késòu)咳痰病因临床表现临床表现临床表现临床表现临床表现伴随(bànsuí)症状①急性或慢性咳嗽；②咳嗽的性质；③痰的情况；④一天之中发生咳嗽的时间；⑤咳嗽的节律与音色⑥哪些因素诱发咳嗽(如冷空气、姿势、谈话、进食或进饮)；⑦是否伴有胸痛、呼吸困难(hūxīkùnnán)、声嘶、头晕及其它症状；呼吸系统(hūxīxìtǒnɡ)症状咯血(kǎxiě)(haemoptysis)定义(dìngyì)临床上常根据患者咯血量的多少,少量咯血：24小时内咯血量＜1OOml者为少量咯血；中量咯血：100-500ml者为中量咯血；大量咯血：＞500ml或一次咯血量＞100ml者为大量咯血。对咯血患者病情轻重的判定(pàndìng),除考虑出血量的多少外,尚需结合患者的其他表现如脉搏、呼吸、血压等进行综合判断。咯血(kǎxiě)的机制常见(chánɡjiàn)的病因二、肺部疾病1.肺炎(fèiyán)2.肺结核3.原发性或转移性肺癌4.肺脓肿5.肺挫伤常见(chánɡjiàn)的病因四、其他疾病1.血小板减少2.白血病3.再生障碍性贫血(pínxuè)4.弥漫性血管内凝血病5.血友病6.流行性出血热7.肺出血-肾炎综合征咯血(kǎxiě)的诊断咯血(kǎxiě)的诊断2、咯血窒息的诊断：无论咯血量大小，病人突然燥动、精神紧张、挣扎坐起胸闷气急、张口呼吸、紫绀双目上翻、昏迷、呼吸心跳停止等表现，应考虑到血块阻塞大气(dàqì)道引起窒息的可能。3、失血性休克的诊断：神志谈漠、反应迟钝、四肢湿冷、面色苍白、脉搏细数、血压下降等4、咯血量1、大量咯血主要见于空洞型肺结核、支气管扩张(kuòzhāng)症和慢性肺脓肿。2、支气管肺癌主要表现为痰中带血，呈持续或间断性。3、慢性支气管炎和支原体肺炎也可出现痰中带血或血性痰，但常伴有剧烈咳嗽。6、年龄青壮年咯血常见于肺结核、支气管扩张症、二尖瓣狭窄等。40岁以上有长期(chángqī)吸烟史（纸烟20支/日*20年以上年）者，应高度注意支气管肺癌的可能性。儿童慢性咳嗽伴少量咯血与低色素贫血，需注意特发性含铁血黄素沉着症的可能。7、伴随症状：咯血伴脓痰：见于支气管扩张症、肺脓肿、空洞型肺结核继发细菌感染(gǎnrǎn)等。咯血伴杵状指：见于支气管扩张症、肺脓肿、支气管肺癌等。咯血伴黄疸：需注意钩端螺旋体病、肺炎球菌肺炎、肺梗死等问诊要点(yàodiǎn)呼吸系统(hūxīxìtǒnɡ)症状呼吸(hūxī)困难(Dyspnea)呼吸困难(hūxīkùnnán)的定义呼吸困难(hūxīkùnnán)的定义Dyspneahasbeendescribedasa"syntheticsensation,likethirstorhunger"thatistheresultofacomplexinteractionofsignalsarisingfromwithinthecentralnervoussystem,bothfromtheautomaticcentersinthebrainstemandfromthemotorcortex,andfromavarietyofreceptorsintheupperairway,lungs,andchestwall机体对呼吸运动有多种病理感觉：通气量增加，增加通气量的需要或感到呼吸时困难和不舒适感。分布于肋间肌的肌梭或腱梭：可以感知呼吸负荷的增加,从而对肌梭形成刺激,并通过肋间神经和脊髓传入大脑。肺毛细血管旁受体(Juxtapulmonarycapi1-laryreceptor,J受体)：可以感知肺毛细血管的张力和肺间质内液体的变化(biànhuà)中枢或外周的化学感受器：引起通气量的增加,导致呼吸困难的出现肺源性呼吸困难(hūxīkùnnán)通气--换气(huànqì)障碍各种(ɡèzhǒnɡ)原因导致的心力衰竭呼吸(hūxī)中枢功能障碍重度贫血(pínxuè)高铁血红蛋白血症呼吸系统疾病(jíbìng)导致通气、换气功能障碍呼吸困难(hūxīkùnnán)的病因与临床表现吸气(xīqì)性呼吸困难（三凹征）肺淤血(yūxuè)加重表现为呼吸的节律、呼吸的频率及呼吸深度的变化：如呼吸浅慢、呼吸过快、呼吸节律不整、呼吸停顿等。周期性或陈—施氏呼吸（出现快速呼吸期-呼吸过速与缓慢呼吸期-