一例急性支气管炎患者的药学服务方案一、设计背景（一）急性支气管炎的基本情况急性支气管炎是由于病毒或细菌等病原体感染所致的支气管黏膜炎症。它是一种自限性的常见下呼吸道疾病，患者最终都能完全痊愈，并恢复功能。尽管通常病情轻，但急性支气管炎在糖尿病和慢性肺脏或心脏病人中可能很严重。常继发气流阻塞，肺炎是严重的并发症。（二）急性支气管炎的发病原因急性感染性支气管炎，多流行于冬季，常为急性上呼吸道感染的一部分。可发生于普通感冒或鼻咽、喉及气管支气管树的其他病毒感染之后，常伴发继发性细菌感染。引起急性支气管炎的病毒包括腺病毒、冠状病毒、流感病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒、鼻病毒和引起风疹和麻疹的病毒等。肺炎支原体、百日咳杆菌和肺炎衣原体也可引起急性感染性支气管炎，且常见于成年人。各种矿物植物粉尘、强酸、氨气、某些挥发性有机溶剂、氯、硫化氢、二氧化硫或溴化物的气味、环境刺激物臭氧和二氧化氮或吸烟草制品等也可能诱发急性刺激性支气管炎。（三）急性支气管炎的临床表现急性感染性支气管炎往往先表现出急性上呼吸道感染的症状，如鼻塞、不适、寒战、低热、背部和肌肉疼痛以及咽喉痛等。剧烈咳嗽通常是支气管炎出现的信号。开始时干咳无痰，但几小时或几天后出现少量黏痰，稍后出现较多的黏液或黏液脓性痰。明显的脓痰提示多重细菌感染。有些患者有烧灼样胸骨后痛，咳嗽时加重。有些无并发症的严重病例有时会发热到38.3～38.8℃，且持续3～5天，随后急性症状消失，但咳嗽可能会继续数周。如果持续发热，则可能并发了肺炎，还可发生继发于气道阻塞的呼吸困难。合并症的急性支气管炎几乎无肺部体征。可能闻及散在的高音调或低音调干啰音，偶然在肺底部闻及捻发音或湿啰音。尤其在咳嗽后，常可闻及哮鸣音，持续存在的胸部局部体征提示支气管肺炎的发生。严重并发症通常仅见于有基础慢性呼吸道疾病的患者。二、设计依据（一）病人的基本情况姓名性别年龄职业、居住地既往病史症状龙某女42销售急性支气管炎咳嗽、咳痰、胸闷、气促、发热（二）分析掌握病情患者自述：不舒服，感觉支气管炎发了。症状：鼻塞、流清涕、声音嘶哑、乏力、咽喉部发痒、咳嗽有痰不多，但是难咳出。间断性咳嗽，持续三四天了。服用过的药物及有无药敏史：吃过消炎药，没有药物过敏史。既往其他病史：没有。（三）分析病因1、病因：随着春季的到来，气候多变，季节流行性感冒诱发了急性支气管炎的复发。2、结论：急性支气管炎。3、处方：三、针对患者设计药学服务方案（一）氢溴酸右美沙芬糖浆1、药理作用本品为中枢性镇咳药。用于上呼吸道感染、急性或慢性支气管炎、支气管哮喘，咽喉炎、肺结核等引起的干咳，亦可用于因吸入刺激物引起的刺激性干咳。2、不良反应（1）可见头晕、头痛、嗜睡、易激动、嗳气、食欲缺乏、便秘、恶心、皮肤过敏等，但不影响疔效。（2）停药后上述反应可自行消失。过量可引起神志不清，支气管痉挛，呼吸抑制。3、用法用量一次15ml，一日3次。4、注意事项（1）哮喘患者、痰多的患者、肝肾功能不全患者慎用，孕妇慎用。（2）具有催眠作用，用药后的患者应避免从事高空作业和汽车驾驶等类危险的操作。5、价格：3.38元-72.00元（二）盐酸溴己新片1、药理作用用于慢性支气管炎、哮喘等引起的粘痰不易咳出的患者。2、不良反应（1）震颤，休克，类过敏症状休克。（2）恶心、呕吐、胃不适、腹痛、腹泻、腹部不适、腹胀、口干。3、用法用量口服，一次1-2片，一日3次。4、注意事项（1）本品对胃肠道粘膜有刺激性，胃炎或胃溃疡患者慎用。（2）肝功能不全患者应在医师指导下使用。5、价格：5.43元-75.00元（三）阿奇霉素片1、药理作用本品为全身用抗菌药。用于敏感细菌所引起的支气管炎、肺炎、急性中耳炎、鼻窦炎、咽炎、扁桃体炎、皮肤和软组织感染等。也可用于男女性传播疾病中由沙眼衣原体所致的单纯性生殖器感染，由非多重耐药淋球菌所致的单纯性生殖器感染及由杜克嗜血杆菌引起的软下疳。2、不良反应（1）消化不良、腹胀，粘膜炎、口腔念珠菌病和胃炎。（2）头痛、嗜睡。3、用法用量每日口服给药一次，整片吞服，可与食物同时服用。4、注意事项（1）肝功能损害的患者应慎用（2）哺乳期妇女应用须谨慎5、价格：1.96元-16.74元四、给药并交代相关注意事项（一）选取药品氢溴酸右美沙芬糖浆，一次15ml，一日3次。盐酸溴己新片，一次1-2片，一日3次。阿奇霉素片，一次一片，一天一次。（二）注意事项1、在服药期间，要注意戒烟戒酒。2、不要吃辛辣刺激、太油腻以及生冷的食物。因为