一例急性荨麻疹患者的药学服务方案一、设计背景荨麻疹俗称风疹块。是由于皮肤、黏膜小血管扩张及渗透性增加而出现的一种局限性水肿反应，通常在2～24小时内消退，但反复发生新的皮疹。基本损害为皮肤出现风团。常先有皮肤瘙痒，随即出现风团，呈鲜红色或苍白色、皮肤色，少数患者有水肿性红斑。风团的大小和形态不一，发作时间不定。风团逐渐蔓延，融合成片，由于真皮乳头水肿，可见表皮毛囊口向下凹陷。风团持续数分钟至数小时，少数可延长至数天后消退，不留痕迹。皮疹反复成批发生，以傍晚发作者多见。风团常泛发，亦可局限。有时合并血管性水肿，偶尔风团表面形成大疱。部分患者可伴有恶心、呕吐、头痛、头胀、腹痛、腹泻，严重患者还可有胸闷、不适、面色苍白、心率加速、脉搏细弱、血压下降、呼吸短促等全身症状。急性过敏性荨麻疹病如其名，发病急、快、特征明显，通常与其他过敏性疾病有相同的表现，身体各个部位都可能出现过敏性反应，急性过敏性荨麻疹在所有荨麻疹中约占1/3。起病较急，皮肤突然发痒，皮损常突然发生，为限局性大小不等的鲜红色风团，呈圆形、椭圆形或不规的风团，皮损大多持续半小时至数小时自然消退，自觉剧烈瘙痒、灼热感。部位不定，可泛发全身或局限于某部。二、设计依据（一）病人的基本情况姓名性别年龄职业、居住地疾病何某女21岁教师、邵阳急性荨麻疹（二）临床治疗方案根据患者的实际情况情况，遵医嘱给予盐酸左西替利嗪片1盒，用法为一天1次，每次1片；湿毒清胶囊一盒，用法为口服，一日3次，一次3-4粒。（三）参考依据根据中国药典2015版二部、《药理学》、《常见病指导》、药品说明书等相关文献资料。三、设计方案（一）患者状态的评估1.向患者询问自身情况请问你今年多少岁了？最近吃了哪些东西，去过什么地方？这个症状持续多长时间了？2.了解患者用药史，过敏史，疾病史你自己在家使用过哪些药物？你有没有什么药物过敏情况？是否有过什么病史？3.其他相关信息你的生活习惯一般是什么样的？你现在的病情对你的工作有无影响吗？（二）根据患者自述总结患者，何某，女，21岁，最近因五一长假和好友相伴去了大连游玩，去了好几个旅游景点，离开前一晚吃了民宿老板友情推荐的当地特有海鲜。第二日出现皮肤瘙痒，随即出现风团，呈鲜红色、椭圆形不规则的风团，自觉剧烈瘙痒、灼热感。没有药物过敏史，也无其他疾病史。目前没有在家自行使用药物，生活作息良好，皮肤瘙痒感有影响到目前的工作状态和生活情绪，容易躁动。（三）向患者介绍疾病概要及用药原则急性过敏性荨麻疹病如其名，发病急、快、特征明显，通常与其他过敏性疾病有相同的表现。急性过敏性荨麻疹常见的发病原因有：食物：如鱼、虾、蛋类、奶类最常见，其次是肉类和某些植物性食品，如草莓、可可、番茄。另外腐败性食品分解为多肽类，碱性多肽是组胺释放物。蛋白食品在未彻底消化之前，以胨或多肽形式被吸收，可引起荨麻疹，这在儿童较多见，也可能是儿童的消化道黏膜通透性与成人不同所致。另外加入食物中的色素、调味剂、防腐剂、食物中的天然或合成物质也能引起荨麻疹。急性荨麻疹一旦发作，应该立即到正规医院皮肤科就诊，接受正规治疗以求一次性看好。（四）阐述药物的药理作用及用药原因1.盐酸左西替利嗪片用药原因：盐酸左西替利嗪片，为抗组胺药。用于治疗下述疾病的过敏相关症状，如季节性过敏性鼻炎、常年性过敏性鼻炎、慢性特发性荨麻疹。2.湿毒清胶囊用药原因：湿毒清胶囊，中成药名。为补血剂，具有养血润燥，祛风止痒之功效。主治血虚风燥所致的风瘙痒，症见皮肤干燥、脱屑、瘙痒，伴有抓痕、血痂、色素沉着；皮肤瘙痒症见上述证候者。（五）各类药物使用的正确方法、不良反应和注意事项1.盐酸左西替利嗪片用药方法：遵医嘱服。1、成人及6岁及以上儿童：每日口服5mg，空腹或餐中或餐后均可服用。2、肾功能损害的患者：轻度肾功能损害患者无需调整剂量。中重度肾功能损害患者用法用量根据病人肾功能状态及肌酐清除率调整：（1）中度肾功能损害患者：30-49ml/min，一次5mg，每2日1次。（2）重度肾功能损害患者：30ml/min，一次5mg，每3日1次。（3）肾病晚期-采用透析疗法的患者：10ml/min，禁用。血清肌酐清除率（CLcrml/min）=｛[140-年龄（年）]×体重（kg）/72×血清肌酐（mg/dl）｝×[0.85（女性患者系数）]3、肝功能损害患者：仅有肝功能损害的患者，无需调整给药剂量。4、如伴有肾功能损害的患者，请参照“肾功能损害的患者”的用法用量。不良反应：本品可能会使个别患者产生头痛、嗜睡、口干、疲倦、衰弱、腹痛等不良反应。注意事项：1、不建议6岁以下儿童使用本品，由