—例急性荨麻疹患者的药学服务方案一、前言荨麻疹俗称风疹块，是一种常见的皮肤过敏性疾病，由于皮肤、黏膜小血管扩张及渗透性增加而出现的一种局限性水肿反应。荨麻疹可以发生于任何年龄，约五分之一的人一生中至少发过一次。普通荨麻疹有急性荨麻疹和慢性荨麻疹之分，疾病于短期内痊愈者，称为急性荨麻疹。荨麻疹的病因非常复杂，约3/4的患者找不到原因，特别是慢性荨麻疹。产生荨麻疹的常见原因主要有：食物及食物添加剂；吸入物；感染；药物；物理因素如机械刺激、冷热、日光等；昆虫叮咬；精神因素和内分泌改变；遗传因素等。急性荨麻疹主要表现为皮肤突发瘙痒，随即出现随即出现风团，呈鲜红色或苍白色，且发作时迅速发满全身，数小时后即可消退，来去如风，但旧的风团刚消去，新的风团又出现，此起彼伏，反复多次。患者普遍感觉剧烈瘙痒，部分患者可累及胃肠道引起粘膜水肿，出现腹痛腹泻，累及呼吸道粘膜，出现气急、胸闷、呼吸困难甚至窒息。所以当荨麻疹发作初始便应积极治疗，防止转化为慢性荨麻疹，防止累及其他器官出现严重后果。二、设计依据（一）病人基本情况姓名性别年龄职业，居住地既往病史症状方XX男21电销，长沙无皮肤瘙痒、风团、突然痒（二）分析掌握病情发病时间:2020年10月15日主要症状：身上胳膊、大腿等皮肤突然出现红色的圆形风团，呈板块性，剧烈瘙痒，有麻刺感，过几个小时后，这处风团消失，别处风团又出现，反反复复。临床诊断：急性荨麻疹是否有合并症状：无是否有服用药物：无药物过敏史：无三、设计方案荨麻疹的治疗一般有两种：一种是能找到发病原因的，可以去除病因，避免诱发因素进行治疗。还有一种药物治疗法。因大部分患者无法找到诱因，所以大部分的荨麻疹患者都需要用药物治疗。（一）荨麻疹常用药物1、抗过敏药物：这类药物主要有组胺H1受体拮抗剂如苯海拉明、赛庚啶、扑尔敏等，阿伐斯汀、西替利嗪、咪唑斯丁、氯雷他定、依巴斯汀、氮卓斯汀、地氯雷他定等。代表药物：西替利嗪药理作用：西替利嗪是一种选择性的组胺H1受体拮抗剂，并无明显抗胆碱或抗5-羟色胺作用，作用强而持久。药理学证明该药能收缩血管、改变纤毛血液循环、抗过敏,还能增加机体对有害刺激的非特异性抵抗力,属于适应性抗原性药物，常用于季节性鼻炎、常年性过敏性鼻炎、过敏性结膜炎及过敏引起的瘙痒和荨麻疹的对症治疗。用法用量：口服。对于不同年龄的人群，用药剂量有所不同。成年人用药为每次10mg，每日1次。若出现不良反应，可改在早晚各服一次，每次5mg。或遵医嘱。不良反应：轻微且为一过性，有困倦、嗜睡、头痛、眩晕、激动、口干及胃肠道不适等。注意事项：（1）酒后避免使用。（2）肾功能损害者用量应减半。（3）司机、操作机器或高空作业人员慎用。（4）服用镇静药时应慎用。（5）过敏者禁用。2、糖皮质激素糖皮质激素为治疗荨麻疹的二线用药，一般用于严重急性荨麻疹、荨麻疹性血管炎、压力性荨麻疹对抗组胺药无效时，或慢性荨麻疹严重激发时，静脉滴注或口服，应避免长期应用。常用药物有：泼尼松、曲安西龙、地塞米松等。代表药物：地塞米松药理作用：肾上腺糖皮质激素类药，有较强的抗炎、抗过敏和抗毒作用，水钠潴留和促进排钾作用很轻，对垂体-肾上腺抑制作用较强。适应症：本品主要适用于过敏性与自身免疫性炎症性疾病，如结缔组织病，严重的支气管哮喘，皮炎等过敏性疾病，溃疡性结肠炎，急性白血病，恶性淋巴瘤等。本药还用于某些肾上腺皮质疾病的诊断、非感染性口腔黏膜溃疡。用法用量(地塞米松片、醋酸地塞米松片)：口服，成人开始剂量为一次0.75-3.00mg，一日2-4次。维持量约一日0.75mg，视病情而定。主要不良反应：糖皮质激素的不良反应较多，主要包括：并发感染、恶心、呕吐、内分泌系统和水、电解质紊乱、缺血性骨坏死、骨质疏松、糖皮质激素停药综合征等。注意事项：（1）结核病、急性细菌性或病毒性感染患者应用时，必须给予适当的抗感染治疗。（2）长期服药后，停药前应逐渐减量。（3）特殊患者应慎用。3、降低血管通透性、增强免疫力的药物：如维生素C、维生素P、钙剂等。代表药物：维生素C药理作用：本品参与机体内抗体及胶原形成，组织修补（包括某些氧化还原作用），苯丙氨酸、酪氨酸、叶酸的代谢，铁、碳水化合物的利用，脂肪、蛋白质的合成，以及维持免疫功能，羟化5-羟色胺，保持血管的完整，并促进非血红素铁的吸收。适应症：本品用于治疗坏血病，也可用于各种急慢性传染性疾病及紫癜等辅助治疗等。用法用量：口服。用于补充维生素C：成人一日50－100mg；用于治疗维生素C缺乏：成人一次100－200mg，一日3次；儿童一日100－300mg，至少服2周。4、外