一例急性痛风患者的药学服务方案一、设计背景痛风（gout）是体内单钠尿酸盐沉积所致的一种关节病，临床检查表现为尿酸升高，本病是一种慢性病，患病时间越长，病情会逐渐加重，但可以被综合治疗缓解加重速度或维稳。通过对痛风的研究结果总结可大致分为原发性和继发性两大类：1、原发性包括酶及代谢缺陷和原因不明的分泌减少、尿酸分泌排泄动态平衡被打破。2、继发性包括核酸转换增加和嘌呤摄入增加。痛风是终生性的疾病，越早诊断越早治疗，对痛风患者而言，可正常工作生活的可能性越大，由于痛风慢性期可能致残，且可能伴发高血压、糖尿病，肾功能不全的几率增加，甚至危害到生命。所以对于痛风患者的是医治综合性的，并且在进行药物综合治疗的同时也要注重心理护理、精神护理、生活护理等细节方面。二、设计依据（一）病人的基本情况姓名性别年龄职业居住地疾病刘贤德男54岁自由湖南痛风（二）临床治疗方案据患者病情和病历资料，判别患者确实是患有痛风，遵医嘱给予：1.塞来昔布，用法为一天2次，每次1片（0.2mg）；2.秋水仙碱，用法为一天2次，每次1片（0.5mg）。（塞来昔布、秋水仙碱关节疼痛缓解后停止服用）3.奥美拉唑肠溶胶囊，用法为一天2次，一次一粒（20mg）4.药用炭胶囊，用法为一天3次，每次三粒（0.9g）（复查肾功能，肌酐正常后可停用）5.自备药：碳酸氢钠片，用法为一天3次，每次2粒（1.0g）1（三）参考依据根据《中国药典》2020版二部、《药理学》、《临床医学概论》、《常见病指导》药品说明书等相关文献资料。三、设计方案（一）患者状态的评估1、您目前有哪些不适？2、自第一次发病至今多久了？3、自从您发病以来，有哪些症状变化？有什么原因吗？4、您发病感觉有规律吗？5、您确诊之前治疗过吗？都吃些什么药物控制？效果如何？6、您有药物过敏史吗？有过什么病史？7、您家里人有类似的情况吗？（二）根据患者自述总结患者，刘贤德，男，54岁，（1）目前症状主要表现为：左小腿肿胀，疼痛难忍，伴有双脚脚踝关节有明显赘生物，夜晚疼痛感加重。(2)痛风确诊时间为2016年上旬，由于工作回家后经常性感觉到双腿僵化，疼痛，本以为是工作过于劳累导致的，但休息几天后，症状不见改善，便去医院检查尿酸水平达到600umol/L确诊了是为痛风。(3)自从发病以来，症状时好时坏，有一段时间尿酸已恢复到正常水平，但是双腿依旧疼痛，医生诊断为过度劳累导致的。(4)发病以来规律大致为：工作回到家就会慢慢开始感觉疼痛，到了晚上疼痛加重，夜不能寐。（5）确诊之前没有系统治疗过，发病后在家休息了一下，之后觉得症状有所缓解便又开始工作了。（6）没有药物过敏史，但是有双肾结石的病史。（7）家里除了患者本人以外没有类似的情况。（三）向患者介绍疾病概要及用药原则嘌呤的代谢产物为尿酸，随尿液排出体外。一般情况下，尿酸的生成和排出处于一种平衡的状态，保持着体内尿酸含量的正常。如由于一些先天或后天因素的影响，导致尿酸的生成与排泄之间出现不平衡，即可导致痛风的发生。饮食和作息不规律、抽烟等是痛风的危险因素，喝酒、着凉、不规律的剧烈运动等情况可诱发痛风的发作，医师需要因病制宜的为患者制定合适患者长期应用的治疗方案，且必须告知患者不可以自行停药或换药，否则可能会导致病情加重或发生其他不良反应。所以，想要保证痛风患者正确使用药物和其用量，就一定要对患者展开相关的用药教育和指导。（四）简述药物的用药原因21.塞来昔布胶囊用药原因：塞来昔布为新一代非甾体类抗炎药，可用于治疗缓解骨关节炎症状。2)缓解成人类风湿关节炎症状。3)用于治疗成人急性疼痛。2.秋水仙碱用药原因：秋水仙碱，一种生物碱，最初从植物秋水仙中提取出而得其名，主要用于急性痛风，对其他疼痛和慢性痛风无效。本患者服用秋水仙碱一般为剧烈劳动后导致的痛风急性发作，表现为左腿膝关节僵直，改变屈膝状态时剧烈疼痛，难以行走。给予缓解急性疼痛服药剂量为每1-2小时服用0.5-1mg，直至症状缓解，但24h内剂量不得超过6mg。3.奥美拉唑肠溶胶囊用药原因：本品为脂溶性弱碱药物，易浓集于酸性环境中，因此本品对各种原因引起的胃酸分泌具有强而长效的抑制作用。出现急性痛风需服用秋水仙碱时，提前一小时奥美拉唑肠溶胶囊，以减缓反酸和腹部疼痛的症状。4.药用炭胶囊用药原因：本品为止泻类OTC药品。用于腹泻及胃肠胀气。5.碳酸氢钠片用药原因：本品为抗酸类OTC药品。用于缓解胃酸过多引起的胃痛、胃部灼热感（烧心）、反酸。（五）简述各类药物使用的正确方法、不良反应和注意事项1.塞来昔布胶囊用药方法遵医嘱服用方法为口服，用法为一天2次