广西壮族自治区教师资格认定体检表最新文档(可以直接使用，可编辑最新文档，欢迎下载）广西壮族自治区教师资格认定体检表编号：姓名性别年龄婚否民族小二寸正面免冠相片文化程度职业申请教师资格类别单位或住址既往病史五官科眼视力右矫正视力右辩色力医师：左左其他耳听力右公尺耳疾医师：左公尺鼻嗅觉鼻疾咽喉语音口腔唇腭齿医师：口吃外科身长公分胸廓医师：体重公斤脊柱淋巴甲状腺四肢关节面部（续上表）内科血压/Kpa医师：肺及呼吸道心血管腹部器官肝脾神经及精神胸部X线透视医师：化验检查肝功能（ALT、AST）体检医院结论负责医师：年月日（单位盖章）贵州省申请认定教师资格人员体检表编号：姓名性别年龄民族二寸正面免冠相片文化程度毕业学校专业家庭住址既往病史五官科眼视力右矫正视力右矫正度数右左医师意见：左左辨色力耳听力右米耳疾医师意见:左米鼻嗅觉鼻疾咽喉语音口腔口腔唇腭齿医师意见：口吃外科身高公分胸廓医师意见：体重公斤脊柱淋巴甲状腺四肢关节面部内科营养状况医师意见：血压/Kpa心脏及血管腹部器官肝脾神经及精神其它胸部X线透视医师意见：化验检查肝功能（ALT、AST)二对半体检医院结论负责医师：年月日（单位盖章）江西省申报认定教师资格人员体检表学校：班级：姓名出生年月性别婚否民族相片籍贯户籍所在地(毕业学校)联系既往病史(本人如实填写)五官科裸眼视力右矫正视力右矫正度数右左左左辩色力眼病医师意见签名：听力右耳米左耳米鼻嗅觉鼻及鼻窦面部咽喉口腔唇腭齿其它外科淋巴脊柱医师意见签名：四肢关节皮肤颈部其它内科营养状况医师意见：签名：血压心脏及血管呼吸系统腹部器官神经及精神其他妇科检查签名胸部透视签名化验检查签名体检结论负责医师签字：体检医院意见体检医院公章：年月日申请幼儿园教师资格人员体检表（增加项目）姓名性别年龄编号民族婚否照片既往史1.肝炎2.结核3.皮肤病4.性传播性疾病5.精神病6.其他申请认定教师资格人员签字：身份证号化验检查丙氨酸氨基转移酶(ALT)滴虫淋球菌梅毒螺旋体外阴阴道假丝酵母菌（念珠菌）其他其他检查检查结果医生意见医生签名：检查单位：体检日期：年月日（检查单位盖章）备注：1.滴虫、外阴阴道假丝酵母菌指妇科检查项目。2.胸片检查只限于上岗前及上岗后出现呼吸系统疑似症状者。3.凡体检合格者，由健康检查单位签发健康合格证。江西省申报认定教师资格人员体检表姓名出生年月性别婚否民族籍贯户籍所在地(毕业学校)联系既往病史(本人如实填写)无五官科裸眼视力右矫正视力右矫正度数右左左左辩色力眼病医师意见签名：听力右耳米左耳米鼻嗅觉鼻及鼻窦面部咽喉口腔唇腭齿其它外科淋巴脊柱医师意见签名：四肢关节皮肤颈部其它内科营养状况医师意见：签名：血压心脏及血管呼吸系统腹部器官神经及精神其他妇科检查签名胸部透视签名化验检查签名体检结论负责医师签字：体检医院意见体检医院公章：年月日