急慢性化脓性中耳炎（acute/chronicsuppurativeotitismedia）急性(jíxìng)化脓性中耳炎（acutesuppurativeotitismedia）病因(bìngyīn)病理(bìnglǐ)症状(zhèngzhuàng)检查(jiǎnchá)鉴别(jiànbié)诊断预防(yùfáng)及治疗慢性(mànxìng)化脓性中耳炎（chronicsuppurativeotitismedia）病因(bìngyīn)病理(bìnglǐ)及临床三型：单纯型骨疡型胆脂瘤型慢性(mànxìng)化脓性中耳炎鼓膜穿孔慢性(mànxìng)化脓性中耳炎鼓室肉芽慢性(mànxìng)化脓性中耳炎胆脂瘤型慢性(mànxìng)化脓性中耳炎胆脂瘤型诊断：症状、体征、检查、X线与CT扫描。鉴别(jiànbié)：①中耳癌；②结核性中耳乳突炎。治疗原则：消除病因(bìngyīn)，控制感染，清除病灶，通畅引流，恢复听功能。(1)病因治疗：治疗上呼吸道病灶性炎症。(2)局部治疗：药物治疗与手术治疗。方法不同。①单纯型：药为主，干耳，鼓膜修补。②骨疡型：引流畅者，药，观察。肉芽小，烧灼，大或息肉，刮匙刮除。引流不畅或疑并发症者，手术。③胆脂瘤：及早手术，预防并发症。手术(shǒushù)治疗手术(shǒushù)治疗化脓性中耳炎及乳突炎的并发症感染径路：1．直接侵蚀骨质。外伤。2．血行途径3．经正常的解剖途径或尚未闭合的骨缝。前庭窗、蜗窗→内耳化脓性迷路炎→蜗小管、前庭小管、内耳道→颅内。流脑可循逆向→迷路，并发化脓性迷路炎。小儿未闭合的骨缝、岩鳞裂。4．外伤、颞骨(niègǔ)骨折、镫骨手术、内耳开窗术等。病理：中耳→颅内常经历三个阶段。1．扩展到脑膜的方式(fāngshì)：(1)胆脂瘤侵蚀乳突骨质(2)乳突骨炎和骨髓炎(3)骨炎累及乳突导血管2．穿过脑膜的扩展方式：(1)硬脑膜外脓肿突破硬脑膜(2)蛛网膜下腔因炎性反应闭合(3)侧窦感染性血栓性交通血管伸展3．侵入脑组织分类(fēnlèi)：一般分为两大类颅外与颅内。1．颅外：耳后骨衣下脓肿、颈部贝佐氏脓肿、迷路炎、周围性面神经麻痹、岩部炎和乳突炎为颞骨并发症。2．颅内：硬脑膜外脓肿、硬脑膜下脓肿、化脓性脑膜炎、脑炎、脑脓肿、耳源性，乙状窦血栓性静脉炎、脑积水、脑室炎、脑疝。诊断：明确：①是否耳源性并发症；②是何种并发症。治疗(zhìliáo)：1．原发病的治疗2．对并发症的治疗3．抗生素的应用4．支持疗法。THANKYOU!内容(nèiróng)总结